Острый и хронический везикулит

1.Общие сведения

Везикулит – заболевание из числа сугубо мужских. У женщин, к счастью, оно не встречается никогда – по причине отсутствия поражаемого органа. Термином везикулит (син. сперматоцистит) означают воспалительный процесс в семенных пузырьках.

В свою очередь, семенные пузырьки выполняют ту же функцию, что и мочевой или желчный пузырь, т.е. служат своеобразным коллектором, где накапливается и до нужного момента хранится секрет предстательной железы. Примыкая к простате, этот парный орган-резервуар сообщается через проток с семявыводящим каналом, что позволяет в нужный момент смешать семенную жидкость и секрет простаты в единый эякулят (сперму). В анатомическом строении семенных пузырьков различают несколько относительно самостоятельных отделов: основание, тело и выделительный проток.

Везикулит редко рассматривается (и редко выступает) как самостоятельное заболевание, поскольку практически всегда он оказывается осложнением других воспалительных процессов мужской урогенитальной сферы. Кроме того, тенденция к длительному практически бессимптомному развитию чаще всего не позволяет судить о том, является ли везикулит первичным или вторичным процессом: к врачу большинство таких пациентов обращается уже, как говорится, с целым букетом коморбидных заболеваний и патогенных возбудителей, т.е. лечить поистине приходится больного, а не болезнь.

Значимые статистические корреляции с возрастом в заболеваемости везикулитами не выявляются: везикулит может первично обнаружиться и у юношей, и у весьма пожилых мужчин, хотя причины в том и другом случае, как правило, разные.

2.Причины

Во всех органах и системах, предназначенных природой для резервирования биологических жидкостей, одним из главных этиопатогенетических факторов является застой. Где бы ни возникали застойные явления – они всегда резко повышают вероятность внедрения инфекции (гематогенным, лимфогенным, восходящим путем), формирования разного рода растяжений и выбуханий, запуска дегенеративных процессов, накопления тех или иных отложений и пр. Семенные пузырьки в этом плане исключения не составляют. Застой секрета простаты, – например, вследствие длительного воздержания или более общих затруднений венозного оттока в малом тазу, – создает благоприятную почву для развития везикулитов.

Непосредственной же причиной воспаления оказывается один или несколько болезнетворных организмов из большого спектра тех патогенов, которые вообще способны вызывать инфекционно-воспалительные процессы в мужской урогенитальной сфере: стрепто-, стафило-, гонококки, синегнойная и туберкулезная палочки, трихомонады, хламидии, грибы рода кандида, вирус герпеса, мико- и уреаплазма, гарднерелла и мн.др.

К факторам риска везикулита, таким образом, относятся все условия, создающие предпосылки для застоя и инфицирования семенных пузырьков, а также для ослабления иммунитета, а именно:

• нерегулярная половая жизнь с периодами длительного воздержания;
• беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• практикуемая в качестве контрацепции техника прерванного коитуса;
• алкоголь;
• травмы;
• переохлаждения;
• гиподинамия.

Изучается также провоцирующая роль аллергических реакций, приема некоторых групп лекарственных средств, метаболических нарушений, иммунных расстройств.

3.Симптомы и диагностика

Как указано выше, везикулит может длительное время ничем себя не проявлять и оставаться нераспознанным. Выявить воспаление именно этой локализации на фоне клинической картины первичного простатита, уретрита, орхита или иного воспалительного урогенитального процесса достаточно сложно. Кроме того, клинически значительно различаются острая и хроническая форма везикулита.

Так, для острого развития везикулита характерны повышенная температура с головной болью и общим недомоганием, боли в зоне промежности, часто с иррадиацией в копчик и поясницу (как правило, боль локализована преимущественно с одной стороны, даже если воспаляются оба семенных пузырька), а также болезненные ощущения при семяизвержении, дефекации, позывах на мочеиспускание (т.е. при наполненном мочевом пузыре). В сперме может появиться примесь крови.

Однако если и это не мотивирует больного обратиться к врачу, везикулит легко может хронифицироваться, исходом чего становится присоединение гнойного компонента (в т.ч. гной появляется в сперме и моче) и, в конечном счете, инфертильность (бесплодие).

Хроническая форма везикулита характеризуется ноющими продолжительными пояснично-крестцовыми болями после каждого сексуального контакта, неконтролируемым истечением семени, болезненностью эрекций и эякуляций, разнообразными нарушениями мочеиспускания.

Диагноз устанавливается клинически (в т.ч. с обязательным применением ректального пальцевого исследования) и лабораторно (анализы крови и мочи), однако решающим является бактериологический посев содержимого семенных пузырьков на присутствие патогенной микрофлоры. По показаниям может быть назначено также ультразвуковое исследование.

4.Лечение

Основными направлениями в терапии везикулитов (которая всегда носит индивидуальный характер и опирается на массив диагностических результатов) является антибиотическое лечение, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры (прежде всего, массаж и прогревания). По мере необходимости назначают анальгезирующие препараты. В период лечения исключается половая жизнь и прием любых доз алкоголя, соблюдается специальная щадящая диета.

При гнойном развитии процесса методом выбора является хирургическое пунктирование и дренирование содержимого нагноившихся пузырьков. В отдельных случаях ставится вопрос о везикулэктомии, т.е. приходится удалять один или оба пузырька.

Прогноз зависит от того, на какой стадии воспалительного процесса пациент обратился за помощью, а также от строгости соблюдения всех полученных предписаний, от наличия и выраженности сопутствующих заболеваний и от ряда других факторов.