Изжога. Причины, симптомы, диагностика и лечение изжоги

1.Что такое изжога и ее симптомы?

Изжога – это раздражение пищевода из-за желудочной кислоты. Часто изжога является симптомом более серьезного заболевания – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Механизм появления изжоги

При проглатывании пища проходит в горло, а затем по пищеводу двигается в желудок. Как правило, мышечный клапан (нижний пищеводный сфинктер) открывается и позволяет пище пройти в желудок. Затем он закрывается снова и, и желудок начинает производить сильные кислоты, чтобы переварить пищу. Но если нижний пищеводный сфинктер открывается слишком часто или не закрывается достаточно плотно, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод, повреждая его и вызывая чувство жжения, которое мы и называем изжогой.

Другими причинами появления изжоги могут стать язвы, сужение пищевода или рак пищевода.

Большинство людей испытывают изжогу хотя бы иногда. Многие – по крайней мере, один раз в месяц. И хотя изжога причиняет дискомфорт, она не опасна для здоровья в большинстве случаев.

Однако если симптомы изжоги появляются слишком часто, это может быть признаком серьезной проблемы – ГЭРБ, т.е. хронического рефлюкса кислоты в пищевод. Без лечения ГЭРБ может вызвать целый ряд осложнений, в том числе, эзофагит, язву пищевода, хрипоту, пищевод Барретта (изменения в слизистой оболочке пищевода, повышающее риск развития рака пищевода).

Симптомы изжоги

Симптомы изжоги включают в себя:

• Чувство жжения в груди сразу за грудиной, которое начинается после еды и длится от нескольких минут до нескольких часов.
• Боль в груди, особенно после еды, если вы ложитесь или наклоняетесь.
• Жжение в горле
• Ощущение горячей, кислой или соленой на вкус жидкости в задней части горла;
• Затрудненное глотание;
• Чувство, что пища прилипла в горле или в середине пищевода.

Описания этих симптомов врачу обычно бывает достаточно для диагностики изжоги. Тем не менее, для диагностики изжоги врач может провести и специальные обследования – эндоскопию или мониторинг уровня рН. Это поможет определить серьезность проблемы и назначить подходящее лечение изжоги.

2.Причины болезни

Некоторые особенности образа жизни и режима питания могут стать причиной изжоги из-за того, что эти вещи расслабляют нижний пищеводный сфинктер и позволяют ему открываться, пропуская тем самым кислоту в желудок, увеличивая давление в желудке или делая пищевод более чувствительным к воздействию кислоты. Вот некоторые из возможных причин изжоги:

• Большие порции еды;
• Некоторые продукты, в том числе, лук, шоколад, мята, жирная и острая пища, цитрусовые, чеснок, помидоры;
• Некоторые напитки – цитрусовые соки, алкоголь, кофе и газированные напитки;
• Еда перед сном;
• Лишний вес;
• Курение;
• Ношение туго застегивающейся на талии одежды или ремней;
• Отдых лежа после еды;
• Стрессы.
• К медицинским причинам изжоги относятся беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, прием некоторых лекарств (антибиотиков, аспирина), запор.

3.Лечение изжоги

Лечение изжоги заключается в изменении образа жизни и диеты. Лечат изжогу при помощи лекарств, а иногда и операции, если причинами изжоги стали ГЭРБ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Чтобы облегчить симптомы изжоги, можно сделать вот что:

• Спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы кислота из желудка не выходила в пищевод под воздействием естественной гравитации. Причем не нужно класть много подушек, будет только хуже. Приподнимайте именно изголовье (например, положив несколько книг под ножки кровати);
• Ешьте не позднее, чем за 3-4 часа перед сном;
• Ешьте маленькими порциями;
• Следите за своим весом;
• Не ешьте продукты, которые могут спровоцировать изжогу. Полезно проследить, какие продукты становятся причиной изжоги именно у вас, и отказаться от них;
• Не курите;
• Носите свободную одежду.

4.Лекарства и хирургическое лечение заболевания

Для лечения изжоги можно найти и лекарства, многие из которых продаются без рецепта врача и позволяют избавиться от изжоги очень быстро:

• Антациды. Антациды нейтрализуют избыток желудочной кислоты и тем самым уменьшают изжогу. Иногда антациды назначают и при язве, чтобы снять боль. Некоторые антациды содержат вещество симетикон, которое помогает избавиться от излишков газа. Самый популярный пример антацида – маалокс. Эти препараты нужно принимать строго по инструкции. И если они имеют форму таблеток – хорошо разжевывать перед глотанием. Так лекарство поможет быстрее. Передозировка антацидов может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе, запор, диарею, спазмы желудка.
• Блокаторы кислоты. Эти лекарства облегчают изжогу и уменьшают выработку желудочной кислоты. Такие препараты тоже важно принимать по рекомендации врача и ни в коем случае не превышать суточную дозу. Последствиями передозировки могут стать серьезные побочные эффекты – кровотечение, боль в горле, спутанность сознания, лихорадка, нерегулярное сердцебиение, слабость и сильная усталость. Возможны и головная боль, головокружение, диарея.
• Н2-блокаторы. Эти лекарства от изжоги тоже помогают за счет уменьшения выработки желудочной кислоты. Рецептурные формы с более высокими дозировками активного вещества обычно очень хорошо помогают снять приступ изжоги или ГЭРБ.
• Ингибиторы протонной помпы – еще более эффективны для блокировки выработки желудочной кислоты по сравнению с препаратами из предыдущих групп.
• Лекарства, ускоряющие пищеварение. Эти лекарства от изжоги работают, ускоряя пищеварение и тем самым не давая кислоте находиться в желудке слишком долго. Кроме того, они укрепляют нижний пищеводный сфинктер и снижают обратный рефлюкс кислоты в пищевод.

Большинству пациентов эти лекарства хорошо помогают в лечении изжоги. Но если справиться с изжогой эти препараты не помогают, или если изжога постоянно появляется уже в течение двух недель, и вам приходится постоянно пить лекарства, обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, вам потребуется более серьезное лечение.

Хирургическое лечение изжоги

Операция для лечения изжоги может понадобиться, если лекарства не помогают. Кроме того, если причинами изжоги стали другие проблемы со здоровьем – не работает пищеводный сфинктер, у пациента хроническая ГЭРБ или рак, операция тоже может быть необходимой. Прежде всего, чтобы справиться с первичной проблемой, ставшей причиной изжоги.