32:41 Интервью с Иваном Алексеевичем Майским, челюстно-лицевым и пластическим хирургом отделения челюстно-лицевой и микрохирургии научного Российского центра и хирургии имени академика Петровского. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области; Профилактика воспалительных процессов; Плановый осмотр полости рта; Прикорневые кисты; Неправильный прикус и его влияние на суставы и мышцы рта; 3d моделирование; Лечение за рубежом.

Текст беседы

Ведущий: Уважаемые друзья, добрый день. Сегодня у нас в гостях у нас Иван Алексеевич Майский, челюстно-лицевой и пластический хирург отделения челюстно-лицевой и микрохирургии научного Российского центра и хирургии имени академика Петровского. Иван Алексеевич, добрый вечер.

Иван Алексеевич: Добрый вечер.

Ведущий: Хочу задать вам несколько вопросов, относительно вашей специальности. Челюстно-лицевая хирургия — это большая отрасль, которая в себя включает очень много проблем решаемых, технологий, методик. Но предлагаю сузиться до возможности вас, как врача, в условиях вашего отделения, и поэтому вопрос. Скажите, пожалуйста, какими проблемами, какими пациентами занимаетесь вы?

Иван Алексеевич: Вы совершенно правы, что это очень большая область медицины, хирургии, включающая в себя различные подходы по достаточно широкому спектру заболеваний. Тут можно, как и в любой хирургии, во-первых, разделить на экстренные и плановые вмешательства. Затем здесь, что касается экстренных, то прежде всего это воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области.

Ведущий: То есть это то, с чем приезжает к вам пациент экстренно, по скорой помощи?

Иван Алексеевич: Да-да-да, это, как правило, достаточно острые ситуации, который развились в течении двух-трех дней, несколько часов у пациента и требуют немедленного оперативного вмешательства, какой-то помощи. К ним относятся: флегмона, абсцессы различных локализаций, воспалительные процессы в области зубов верхней и нижней челюсти, также острые воспалительные заболевания желез околоушных, челюстных, лимфоузлов.

Ведущий: Можно сразу, Иван Алексеевич, буду вопросы задавать?

Иван Алексеевич: Да.

Ведущий: Вот живет себе человек, он вполне благополучный житель мегаполиса, среднестатистический, предположим, мужчина сорока лет, у него все хорошо, он не знает о том, что существует такой специалист, как челюстно-лицевой хирург. У него большая вероятность внезапно, экстренно стать вашим клиентом?

Иван Алексеевич: К сожалению, да. Как ни странно, основной контингент пациентов, которые экстренно попадают в руки челюстно-лицевого хирурга, это молодые, вполне успешные люди, это девушки средних лет, которые достаточно имеют высокий социальный статус, следят за своим здоровьем...

Ведущий: Что же с ними случается?

Иван Алексеевич: При этом не всегда обращают должное внимание на состояние полости рта, состояние зубов и при определенных обстоятельствах, таких, как, допустим, падение иммунитета, связанное с переохлаждением или связанное еще с какими-то причинами, происходит внезапный процесс воспаления на челюстях, связанный именно с зубами, с недолеченными зубами. И это, на самом деле, очень большая проблема, потому что в челюстно-лицевой области инфекция достаточно быстро распространяется. С одной стороны, за счет чего это происходит? За счет того, что очень высокая степень кровоснабжения этих областей и большое количество клетчаточного пространства. С одной стороны, это плюс, с точки зрения заживления не инфицированных ран, но в ситуации, когда, допустим, заболел зуб, инфекция попала в мягкие ткани через канал зуба, допустим, на верхней и нижней челюсти, происходит очень быстрое распространение этого процесса за считанные часы. Если человек еще вовремя не обратится к необходимому специалисту — либо к хирургу-стоматологу, либо к челюстно-лицевому хирургу, то буквально два-три дня и пациент может закончить свою жизнь в реанимации, вплоть до летальных исходов.

Ведущий: Даже так?

Иван Алексеевич: Да, причем это не пугалка, не страшилка, а это правда жизни.

Продолжение текста беседы

Ведущий: То есть были пациенты, которые регулярно повторяют такой путь, о котором вы рассказали?

Иван Алексеевич: Это очень большой процент пациентов с воспалительными процессами…

Ведущий: С недолеченными зубами, попадающие в реанимацию?

Иван Алексеевич: С недолеченными зубами, попадающие в реанимацию, даже вплоть до летального исхода.

Ведущий: Хочется сразу спросить, что делать, чтобы не стать таким вот вашим пациентом?

Иван Алексеевич: Совершенно правильный вопрос.

Ведущий: Спасибо.

Иван Алексеевич: Значит, прежде всего, конечно, у нас, к сожалению, общая культура диспансеризации, не достаточно хорошо развита и люди даже, имея хороший достаток, они не проходят периодические проверки у врачей различных специальностей, сейчас это называется модным словом «check in»...

Ведущий: Check up.

Иван Алексеевич: Check up, извините. Просто у них ничего не болит, их ничего не беспокоит и они считают, что этого вполне достаточно для комфортной жизни. Но, опять же я повторюсь, что при заболеваниях челюстно-лицевой области, будь это зубы или околоушные железы…

Ведущий: А они тоже заболевают из-за зубов?

Иван Алексеевич: Нет, это не связано, это другая уже область заболевания, но, как правило, так же наши граждане не придают значения каким-то уплотнениям, либо каким-то внезапно появившемся шишечкам, как они это дело описывают, говорят «вот у меня год назад появилась шишечка и она постепенно растет». И когда спрашиваешь, почему вы не обратились к врачу, чтобы понять, что это такое, говорят «ну она же не беспокоит». Вот, то есть, зачастую, вроде бы, у таких адекватных людей, не из какой-то там низшей социальной группы, а вот абсолютно у адекватных людей, имеющих работу. Ну еще это часто связано с тем, что люди просто не имеют времени банально дойти до врача и таким образом, ну, вроде, не болит, не беспокоит.

Ведущий: Иван Алексеевич, ну давайте тогда внесем наш с вами возможный посильный вклад в популяризацию тех знаний, которые необходимы и расскажем нашим слушателям и нашим зрителям как правильно ухаживать.

Иван Алексеевич: Такая лекция про стоматологию получилась.

Ведущий: Ну хорошо, это полезно, потому что это одна из самых актуальных проблем, как мы с вами уже сказали.

Иван Алексеевич: Да, ну в первую очередь, все-таки настоятельно рекомендовал бы пациентам хотя бы раз в полгода проходить плановый осмотр у врача стоматолога.

Ведущий: Это именно стоматолог-терапевт?

Иван Алексеевич: Стоматолог-терапевт, да, который может вовремя найти поражение зуба, выявить переодонтитный зуб, то есть, воспаление.

Ведущий: Иван Алексеевич, как правильно ставить задачу, потому что просто прийти к стоматологу-терапевту и сказать — «посмотрите мой рот», этого достаточно?

Иван Алексеевич: Конечно, да, это называется плановый осмотр полости рта. И если вовремя выявить какие-то деструктивные изменения в области зубов, либо челюстей, еще есть отдельная группа заболевания, это кисты челюстей различной природы.

Ведущий: Стоматолог может выявить кисты челюстей?

Иван Алексеевич: Как правило, пациенты приходят с подобными диагнозами, направлениями как раз от стоматологов-терапевтов после случайного обнаружения таких образований на снимках, когда перед пломбировкой или после зуба, делается снимок и врачом обнаруживается какое-либо образование, разряжение, как это говорят рентгенологи, на снимке-проекции каких-то зубов, чаще всего это прикорневые кисты, которые на самом деле, при всей своей безобидности, Что такое прикорневая киста? Это дефект костной ткани в области корня зуба. Мы не будем сейчас останавливаться на причинах возникновения, это отдельная тема научная, но факт в том, что появившись единожды, это образование имеет тенденцию к росту, если вовремя его не обнаружить, если вовремя не удалить это образование, а оно легко удаляется, с помощью резекции верхушки какого-либо зуба, то со временем это образование начинает увеличиваться в размерах, разрушая окружающую костную ткань, а вместе с ней и альвеолярный отросток челюсти, а если мы пойдем и дальше, то и основную костную ткань челюсти, что в итоге может привести просто к патологическому перелому челюсти.

Ведущий: А этот процесс, Иван Алексеевич, время его развития каково?

Иван Алексеевич: Время развития по-разному у всех протекает, оно может и в течении нескольких лет проходить, то есть скорость этого процесса пока не очень понятно, что на скорость развития этого процесса влияет, у всех по-разному, она может очень долго-долго находиться в каком-то спокойном состоянии, потом, видимо, включаются какие-то факторы и она начинает, допустим, быстро расти. Поэтому, опять же, вовремя, основной посыл в чем, чтобы вовремя выявить это образование, для чего нужно регулярно проходить осмотр у стоматолога-терапевта. Вовремя выявленная киста, вовремя удаленная, она сохранит дальнейшее здоровье челюсти и избавит от серьезных проблем, которые могут возникнуть в дальнейшем, как нагноение кисты, еще один важный момент. Если просто она растет, это одно дело, разрушая челюсть, а она еще может от определенных факторов, например, от переохлаждения, либо перегрев, снижение общего иммунитета на фоне каких-либо заболеваний, того же гриппа, она может достаточно внезапно воспалиться и тогда только путь один — вскрытие этого очага разрезами такими настоящими хирургическими.

Ведущий: То есть это такой большой разрез, который виден на лице снаружи, да?

Иван Алексеевич: Возможно, что, да. Если задействовано какое-то большое количество клетчаточного пространства, если это какой-то абсцесс, который находится в подчелюстной области, тогда, конечно, здесь только…

Ведущий: То есть, нет в данном случае каких-то щадящих, маленьких разрезов, косметических?

Иван Алексеевич: Зачастую, да, зачастую уже просто поздно будет.

Ведущий: А если все-таки прийти, ну правильно себя вести, идти к хирургу-стоматологу в тот момент, когда мы эту кисту обнаружили и идти на операцию по кривой резекции, то я правильно называю «кривая резекция», да, «верхушечная резекция»?

Иван Алексеевич: Ну резекция верхушки корня.

Ведущий: Резекция верхушки корня, да, я не стоматолог, ошибаюсь. Эта операция на сколько велика, затратна, болезненна, то есть, сколько дней провести в стационаре придется?

Иван Алексеевич: Ну тут зависит от объема образования, как правило, это в амбулаторных условиях операция проводится.

Ведущий: То есть один день?

Иван Алексеевич: Она соответствует примерно по объему и степени вмешательства, объемы вмешательства соответствуют примерно удалению зуба, все тоже самое.

Ведущий: Небольшой, в принципе, объем, не страшная операция?

Иван Алексеевич: Да.

Ведущий: Хорошо. Иван Алексеевич, на что еще мы должны обратить внимание, кроме кист, кроме общего состояния зубов при плановом осмотре у стоматолога?

Иван Алексеевич: У стоматолога… Ну, важно еще… Как-то мы так в стоматологию пошли.

Ведущий: Это хорошо.

Иван Алексеевич: Хорошо. Важно еще обращать внимание на состояние прикуса пациента. Почему? Потому что неправильный прикус, в конечном счете, влияет на суставы, височно-нижнечелюстные суставы, это отдельная большущая тема, есть специалисты, которые занимаются только этим вопросом, специализируются и на хирургии и на терапевтическом лечении…

Ведущий: А здесь мы можем дать какую-то вводную, дать какую-то полезную информацию нашим зрителям, что правильно, что норма, а с чем нужно обращаться к врачу?

Иван Алексеевич: Ну вот, очень важно, если появляется дискомфорт при открывании рта, при жевании твердой пищи, допустим, кусании большого яблока, если появляется дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов, то не нужно опять же, ходить, ждать, что само все пройдет, рассосется, желательно, конечно, сразу принимать меры, в данном случае, можно обратиться и к челюстно-лицевому хирургу, есть масса консервативных методик, которые помогают снять эту проблему, как правило, чаще всего используют специальные разгрузочные суставные шины, которые достаточно человеку поносить в течении трех-четырех недель вместе с ограничением жевания твердой пищи и открыванием рта и эта проблема снимается.

Ведущий: Навсегда или надолго?

Иван Алексеевич: Нет, навсегда, как правило, если, у всех, конечно, по-разному, но если у человека есть склонность к такого рода проявлениям, часто это связано с нарушением прикуса, либо, как говорится, все болезни от нервов, в данном случае, это напрямую зависит при такой патологии, связано с нервными стрессами, что в нашей жизни достаточно не редкость.

Ведущий: Как же это влияет на нижнюю челюсть?

Иван Алексеевич: А люди при стрессе очень часто, не замечая этого, интуитивно, не замечая этого, сжимают очень сильно челюсть, особенно во сне, есть такое понятие, называется скрежетание зубами «бруксизм» и происходит перенапряжение жевательных мышц, гипертонус жевательных мышц, который ведет к постоянному напряжение этого костно-мышечного аппарата, что, естественно, не может не влиять на такой достаточно хрупкий сустав, как височно-нижнечелюстной. Люди тоже этого часто не замечают, только когда им задаешь наводящие вопросы, тогда уже они начинают вспоминать, что да, действительно, когда нервничают, часто сжимают челюсти, часто такое скрежетание зубами и дискомфорт в области жевательных мышц, ну это легко определить, достаточно пропальпировать эти мышцы. При такой патологии сейчас очень большое распространение получила ботулинотерапия, ботокс, она тоже очень неплохие результаты дает.

Ведущий: Направлена на обездвиживание жевательных мышц.

Иван Алексеевич: Да, но они частично обездвижены, тоже достаточно эффективно лечится, помогает снять этот гипертонус, потом уже организм привыкает к нормальной работе, действие ботокса заканчивается, а восстановление происходит.

Ведущий: Иван Алексеевич, вот те проблемы, которые мы с вами обсуждаем, они, к счастью, может, в жизни обычных людей редко возникают, или, может, нам кажется, редко, а вы видите часто и проблемы все существенные, они качество жизни очень сильно снижают, поэтому, выступая от имени пациентов, я имею возможность задать вам эти вопросы и очень хочется спросить, а насколько хорошо решаются те проблемы, которыми вы занимаетесь, в частности, те, которые мы сейчас обсуждаем? Хочется услышать, что решаются хорошо.

Иван Алексеевич: Ну, по конкретней, если вы зададите вопрос, что именно…

Ведущий: Ну вот патологии височно-нижнечелюстного сустава, допустим, у вас очень много пациентов, которым так или иначе, не достаточно хорошо проведена реставрация зубов и люди этого не понимают, что у них после реставрации, допустим, жевательных зубов, чаще всего, изменился прикус, а это изменение нагрузки и типа нагрузки на нижнечелюстной сустав и они к вам, наверняка, попадают не в раннем периоде, а когда челюсть, условно говоря, съехала.

Иван Алексеевич: Ну, это да, но это сложная такая достаточно, комплексная проблема, на самом деле, мало кто ей серьезно занимается, именно потому что она комплексная, то есть один специалист тут, к сожалению, не может до конца решить этот вопрос, тем более, если вы тут правильно привели пример с нарушением прикуса, а после протезирования это очень достаточно часто причина возникновения. То есть здесь, конечно, нужно совместно с ортопедом решать эту проблему, то есть замена, либо какая-то переделка этого протеза, моделирование какое-то более грамотное, то есть сейчас есть и возможности компьютерного моделирования.

Ведущий: То есть этот вопрос можно решить, если заниматься?

Иван Алексеевич: Да, конечно.

Ведущий: Хорошо, я тогда перейду к более общим, с вашего позволения, вопросам, Иван Алексеевич. Вот, если говорить о челюстно-лицевой хирургии в стоматологической части. Вот сегодня заканчивается 2016 год, мы можем сказать, что у нас с этим все хорошо, что мы оказываем качественную помощь, что у нас есть все методики, всегда же мы сравниваем с зарубежными стандартами, с опытом зарубежных коллег. Челюстно-лицевая хирургия, она так же хороша, как и во всем мире, в развитых странах?

Иван Алексеевич: Я хочу сказать, что сейчас есть возможность у многих врачей при желании, посетить ведущие симпозиумы, конференции в мире, на которых присутствуют ведущие специалисты, информация, в принципе, вся открыта, при желании можно поехать поучиться.

Ведущий: Вы говорите «при желании», а как практика показывает, все врачи в этой сфере, потому что доктора других специальностей нам рассказывают, что, допустим, торакальная хирургия, это одна гигантская, всемирная, дружная команда, с маленьким каким-то допущением, но тем не менее, это так, они все друг друга знают, все пользуются одними и теми же методиками, осваивают одни и те же новейшие технологии.

Иван Алексеевич: Ну я думаю, что челюстно-лицевая хирургия, это не исключение, не один из секторов закрытых, абсолютно все то же самое, свои просто конференции, общение так же происходит. В плане каких-то новых технологий, оборудование, во всяком случае, в Москве или каких-то крупных городах, я думаю, что оно не уступает зарубежному, сейчас закупается, в принципе, любое оборудование современное. В плане всех технологий, мы тоже перенимает новейшие достижения, допустим, мы очень активно используем компьютерное моделирование и 3d моделирование…

Ведущий: Только хотел спросить.

Иван Алексеевич: 3d моделирование с использованием стереолитеграфических моделей, которые отливаются по произведенным КТ-исследованиям, чтобы…

Ведущий: То есть я правильно понимаю, что вы можете напечатать челюсть, аналогичную челюсти пациента?

Иван Алексеевич: Да, но напечатать для чего? Изготавливается стереолитеграфическая модель, как правило, это делается с целью грамотного планирования операции…

Ведущий: Не с целью подсадить эту челюсть.

Иван Алексеевич: Да, конечно… пока медицина, к сожалению, так далеко не продвинулась, но я думаю, на самом деле, за этим будущее. Вот и изготовление шаблонов для, допустим, наш центр занимается такой достаточно серьезной проблемой, мы восстанавливаем нижние и верхние челюсти с большими тотальными, субтотальными дефектами, то есть с большой областью поражения, когда невозможно просто удалить какое-либо образование, либо посттравматическая ситуация, когда отсутствует какой-то протяженный участок челюсти, у людей очень снижено качество жизни, потому что у них нарушена функция жевания, у них социальная адаптация нарушена, потому что страдает от этого речь, страдает внешний вид, люди испытывают определенный психологический дискомфорт. Раньше, ну и сейчас, в центрах, в которых нет такой возможности делать операции по пересадке собственной кости, ставили титановые штанги, титановые пластины, либо из полимерных материалов аналоги челюсти, но, к сожалению, как практика показала, только временный результат. Во-первых, не достигается полная реабилитация пациента, потому что если внешне контур челюсти восстановлен, то в искусственную челюсть невозможно поставить искусственные аналоги зубов, то есть полная реабилитация невозможна. Технология, которую используем мы, заключается в пересадке собственной ткани костно-мышечной, это берется либо малоберцовая кость, опять же зависит от протяженности дефекта, либо берется воздушный участок гребня воздушной кости вместе с мышечной муфтой и сосудистым пучком, участок кости, опять же, по шаблону изготовленному по этой 3d технологии, пересаживается в необходимую зону либо верхней, либо нижней челюсти.

Ведущий: Ну, а так во всем мире используют эту технологию или это Российская методика?

Иван Алексеевич: Нет, это не уникально. Но во всяком случае, наш центр является известным родоначальником применения в микрохирургии в России, наш центр считается, что там зародилась микрохирургия, то есть мы являемся таким продолжателем мощных традиций, заложенных в нашем центре.

Ведущий: Иван Алексеевич, а есть такие методики, настолько уникальные, что в Россию их еще не привезли и не внедрили, то есть другими словами говоря, зачем пациенту обосновано и нужно ехать сейчас за рубеж за помощью в челюстно-лицевой хирургии?

Иван Алексеевич: Ну здесь что может быть не так развито, на мой взгляд, это экзопротезы, это как правило, большой дефект лица, достаточно серьезный, который невозможно восстановить какими-то прилежащими тканями, либо пересадками, допустим, отсутствует часть орбиты, лобные кости или нос, допустим, целиком отсутствует, использовали раньше метод пересадки стебельчатого лоскута по Филатову, но, как правило, появляется у человека нечто похожее на нос, но эстетически очень часто невозможно добиться результата, чтобы это действительно полностью воспроизводило утраченный орган. То есть, как правило, красивых результатов никому не удавалось добиться из таких пересаженных, то есть при полном отсутствии, это всегда это немножко условно восстановлено.

Ведущий: Ну издалека нос?

Иван Алексеевич: Ну да. И причем, это большое, большое количество операций, большое количество наркозов, очень непростой жизни с этими пересадками, которые человеку нужно перенести, чтобы что-то подобное носу, очень даже близко, появилось. Поэтому, появилась такая технология, как экзопротезирование, то есть делается силиконовый аналог.

Ведущий: Это за рубежом, не у нас?

Иван Алексеевич: У нас тоже это активно развивается.

Ведущий: Тоже появилось?

Иван Алексеевич: Да, у нас тоже это активно развивается, ну в процессе развития, так скажем.

Ведущий: То есть фактически, за рубеж в поисках челюстно-лицевой хирургии ехать незачем, потому что все есть у нас, это правильное утверждение?

Иван Алексеевич: Я думаю, что да, я думаю, что да. Тут прежде всего, важно не географическое расположение центра, а квалификация конкретного специалиста. Я думаю, что специалисты разного уровня, они существуют и в наших клиниках и за рубежом так же, нельзя сказать, что одинакового уровня каждый специалист. Есть специалисты светила, в определенной своей области, поэтому, я думаю, что и у нас они представлены и за рубежом, поэтому это не совсем грамотная позиция, что там все так волшебно, обычно люди, которые едут на лечение за рубеж, руководствуются совсем не более разными технологиями, а более высоким уровнем сервиса и скоростью решения каких-то задач, то есть логистикой этой, грубо говоря. Организацией процесса, вот на счет этого, конечно, с немецкими, израильскими клиниками, тут у нас, конечно, есть некоторое отставание в плане организации этой логистики, этого процесса, который там, конечно, блестяще поставлен. И как это все преподается красиво, в красивой упаковке, как это презентуется и только от самого этого процесса, человек уже получает кучу положительных эмоций.

Ведущий: То есть, все-таки мы говорим об упаковке, а суть медицинской услуги остается прежней и в России и в Германии, а упаковка в Германии, признаем, она лучше?

Иван Алексеевич: Но опять же, если мы говорим про какие-то ведущие центры. Я не хочу никого обижать, коллег из регионов, там тоже есть сильные центры, но тут есть сравнивать Москву, Питер и какие-то крупнейшие города, тут я думаю, примерно, уровень на каком-то общеевропейском находится.

Ведущий: Это приятно. Иван Алексеевич, я хотел вас еще спросить напоследок о вашем хобби, расскажите о нем?

Иван Алексеевич: Хобби, я думаю у нас, в нашей стране, это профессия является хобби у врачей. Анекдот такой вспомнил — я филателист-профессионал, а в свободное время занимаюсь микрохирургией. Ну, хобби я думаю, что как у всех, основная цель — это какое-то отвлечение от повседневной рутины путем занятия спортом, либо посещения концертов каких-то с приятной музыкой, общение с друзьями, приятными людьми, близкими по духу, я думаю, что это основное, что как-то украшает жизнь.

Ведущий: Спасибо большое за встречу, Иван Алексеевич. Мы крайне небольшое количество вопросов с вами успели осветить и будем надеяться на новые встречи. Уважаемые телезрители нашего канала, если вам интересно, то вы можете нажать специальную кнопку и подписаться на наш канал, чтобы видеть наши обновления и участвовать в обсуждении всех тем, которые вы видите на нашем экране. Спасибо, до новых встреч.

Иван Алексеевич: Спасибо.

Другие ролики по теме image description

 

вопросы и ответы по теметестирование

Доктор Майский И.А. отвечает на вопросы наших пациентов:

  • Петров Алексей,

    Здравствуйте! Несколько месяцев назад мне удалили кариозно разрушенный зуб на верхней челюсти, после чего обратил внимание, что через лунку зуба вода попадает в нос! В поликлинике обнаружили свищевой ход в полости рта, ведущий в верхнечелюстную пазуху. Какие методы лечения возможны?

    Здравствуйте! К сожалению, это достаточно часто встречающаяся проблема после удаления зубов на верхней челюсти. Она связана с тем, что между верхнечелюстной пазухой и корнями зубов, как правило, имеется очень тонкая костно-слизистая перегородка, либо корни зубов напрямую проникают в пазуху и при удалении возникает сообщение. Метод лечения только хирургический, заключается в иссечении свища с пластикой местными тканями для закрытия образовавшегося дефекта, как показывает наша практика, прогноз...

    Читать ответ полностью

  • Кожухин М.,

    Здравствуйте! У меня после травмы лица, обнаружили перелом нижней челюсти в области угла, без смещения. В травмпункте предложили шинировать верхнюю и нижнюю челюсть проволочными шинами! Обязательно ли это делать и есть ли другие методы?

    Здравствуйте! В вашем случае при отсутствии смещения фрагментов нижней челюсти и наличии перелома вне зубного ряда существуют более современные методы фиксации челюстей, а именно: ортодонтические винты, которые фиксируются в область альвеолярных отростков челюстей, за счет чего коронки зубов остаются свободными и на них не оказывается травматического воздействия, а также улучшается гигиена полости рта, что имеет большое значение при повреждениях слизистой оболочки полости рта.

    Читать ответ полностью

  • Жемков Р.,

    Здравствуйте! Мне год назад удалили доброкачественное образование на нижней челюсти в результате чего возник дефект всего фронтального отдела! Естественно, я не могу полноценно жевать пищу, нарушена речь и у меня западение мягких тканей в области нижней зоны лица! Как можно восстановить прежнюю челюсть!

    Самой эффективной методикой на сегодняшний день является пересадка собственной кости на микрососудистых анастомозах. В зависимости от величины дефекта используют либо малоберцовую кость, либо гребень подвздошной кости. Данная методика позволяет полностью восстановить не только форму, но и функцию нижней челюсти. После приживления трансплантата возможна детальная имплантация и восстановление полноценного зубного ряда, что невозможно при замещении дефекта титановыми и другими искусственными...

    Читать ответ полностью

  • Шумилина Виктория,

    Здравствуйте! При обследовании в поликлинике у меня обнаружили доброкачественное образование в околоушной слюной железе. Кроме наличие небольшого плотного «шарика» оно меня никак не беспокоит. Насколько велик риск подобной операции и как срочно надо оперировать?

    Здравствуйте! Чем быстрее вы удалите данное образование, тем лучше! Это связано с несколькими факторами: во-первых, со сложной анатомией данной области и, в первую очередь, с прохождением в этой области основного ствола и ветвей лицевого нерва. А удаление доброкачественных новообразований околоушной слюнной железы всегда связано с выделением ветвей лицевого нерва, и чем больше будет образование, тем сложнее и выше риск их повреждения. Во-вторых, существует возможность озлокачествления...

    Читать ответ полностью

Остались вопросы?

Просто позвоните по телефону или отправьте заявку

+7 (495) 212-08-85
show
close

Мы перезвоним в удобное для вас время!

Задайте вопрос нашему специалисту

Запишитесь на прием к специалисту