30:51 Видео интервью с Бесчастновым Дмитрием Валерьевичем, травматологом-ортопедом.

Рассматриваемые вопросы и темы:

  • Оперативное лечение и диагностика травм и заболеваний суставов
  • Новые методы диагностики в ортопедии.
  • Повреждения менисков
  • Профилактика повреждений коленных суставов.
  • Различные виды спорта и их влияние на наши суставы.
  • Витаминные добавки при занятиях различными видами спорта.
  • Профессиональный спорт и травмы суставов.
  • Полнота и спорт.Правильный выбор кроссовок


Текст беседы

Ведущий: Уважаемые друзья, добрый вечер! Сегодня в нашей клинической студии врач, травматолог-ортопед Дмитрий Валерьевич Бесчастнов. Дмитрий Валерьевич, здравствуйте.

Дмитрий Валерьевич: Здравствуйте.

Ведущий: Расскажите, пожалуйста, нам о сфере ваших интересов.

Дмитрий Валерьевич: Я занимаюсь травматологией и ортопедией. В травматологии специализируюсь больше на экстренной травме, – бытовой, спортивной и так далее. Отдельное направление – это ортопедия сама по себе.

Ведущий: То есть вы практикующий клинический врач, и это та работа в рамках больницы, поликлиники, когда к вам приходят живые пациенты с внезапно возникшими проблемами, такими как травма бытовая, травма производственная, травма спортивная. Другая категория ваших пациентов – это ортопедия, то есть это проблемы, которые возникли не прямо сейчас, они какое-то время уже у пациента есть, и к вам приходят для того, чтобы вы подобрали им лечение?

Дмитрий Валерьевич: Совершенно верно.

Ведущий: Скажите, пожалуйста, вот травматология и ортопедия – это же всеобъемлющая специальность, где очень много различных нозологий, заболеваний, различных методов, подходов и так далее. Мы за несколько десятков минут нашей беседы все это не сможем объять, поэтому будем концентрироваться на каких-то основных вопросах. Вот, в частности, очень интересный вопрос: ортопедия как таковая. Попытаюсь сформулировать мнение наших пользователей, мнение наших пациентов. «Ортопедия – это когда проблемы с суставами». Так?

Дмитрий Валерьевич: Да, совершенно верно, но не только с суставами. Ортопедия занимается всем опорно-двигательным аппаратом.

Ведущий: То есть любые проблемы со скелетом.

Дмитрий Валерьевич: Да.

Ведущий: И какие это диагнозы? С чем приходят к вам?

Дмитрий Валерьевич: Если мы говорим об ортопедии, что называется, «с маленького», то это последствия травмы, это последствия того же плоскостопия, это косточки на ногах (называемые так в быту); международное название – «халюс вальгус», то есть отклонение первой фаланги сустава.

Продолжение текста беседы

Ведущий: Косточки на ногах так называются?

Дмитрий Валерьевич: Да, косточки на ногах, иногда деформация первой плюсневой фаланги сустава. Кроме того, это спортивная ортопедия, травмы, последствия травм; тут уже требуется малоинвазивная хирургия при лечении таких больных. В частности, это эндопротезирование суставов, мелких и крупных; это артроскопические операции на мелких и крупных суставах. То есть ортопедия – достаточно объемная работа, и достаточно много пациентов, которые приходят лечиться, обращаются с определенными жалобами и так далее.

Ведущий: Вот расскажите, пожалуйста, о малоинвазивных методиках лечения, бескровных или почти бескровных. Вы сказали «артроскопические операции»; какие проблемы можно решать этим методом?

Дмитрий Валерьевич: Как правило, это повреждения мениска (что касается артроскопии коленного сустава), потому что мениск составляет подавляющее большинство жалоб, с которыми обращаются к нам пациенты. Кроме того, это проблемы с хрящевой поверхностью суставов, артрозы те же самые. Важно отметить при этом, что малоинвазивное оперативное лечение мы можем проводить практически в любом возрасте. Можем и молодому помочь, и весьма пожилому контингенту. Многие такие пациенты никогда ранее не обращались, не получали адекватного лечения, поэтому в преклонном возрасте вынуждены заниматься последствиями. Сегодня не обязательно прибегать к масштабным «кровным» операциям, в частности, к эндопротезированию. Чтобы не доводить до таких моментов, в ряде случаев больному назначаются артроскопические методы лечения; к тому же это еще и метод диагностики. Не всегда можно поставить диагноз, основываясь лишь на каких-то клинических методах исследования, – так же, как и на инструментальных (в частности, рентген, МРТ и КТ), – не всегда этого достаточно, поэтому иногда прибегают к методу лечебно-диагностической артроскопии, которая включает в себя как диагностику полости сустава, так и лечение параллельно с диагностикой.

Ведущий: То есть случаются ситуации, когда даже на магнитно-резонансной томографии мы не можем рассмотреть какой-то элемент сустава, форму поверхности или что-то другое. Они достаточно часты, а артроскопия позволяет, грубо говоря, проникнуть в сустав маленькой камерой, посмотреть, как там все устроено, и принять какое-то решение – либо вмешаться в процессе самой манипуляции, либо, может быть, отсроченно. Правильно?

Дмитрий Валерьевич: Да, совершенно верно.

Ведущий: Хорошо, тогда сразу практический вопрос. По понятным причинам многие люди предпочитают лечение без операций, и бегут от любого предложения об операции, – до того момента, пока еще можно как-то жить без хирургического вмешательства. Человек старается найти аргументы в пользу того, что «операция не нужна» и «можно обойтись». Но какая позиция в этом случае правильна? Может ли человек, не будучи врачом-травматологом-ортопедом, сам принять решение о необходимости или необязательности операции, основываясь только на собственных ощущениях?

Дмитрий Валерьевич: Нет, как правило, это невозможно. Очевидно же, что пациент не может диагностировать свои проблемы с достаточной точностью и полнотой, поэтому в любом случае нужно обращаться к врачам за помощью, за консультацией. Прибегать к оперативному лечению нужно не всегда, однако в некоторых ситуациях это, наоборот, единственный выход. Если мы говорим о столь частой проблеме, как повреждение мениска, то классификация включает множество вариантов, и не все из них нужно обязательно оперировать. Другой момент, что несколько десятилетий назад у нас не было МРТ-исследований, поэтому люди лечились тогда только по результатам рентген-диагностики, хотя на рентгене, по сути, не видно ничего, кроме артроза. При повреждении менисков и связочного аппарата проблему во всех деталях на рентгене никто не увидит. И зачастую лечили, так скажем, не совсем правильно по сравнению с тем, что мы умеем на сегодняшний день. МРТ все-таки позволяет более досконально изучить какую-то область, – коленный сустав, тазобедренный, голеностопный, плечевой и так далее, – и уже отталкиваться от полученных данных. При этом надо учитывать, что и МРТ дает не всегда, так скажем, достоверную информацию. Поэтому окончательное решение принимает врач, основываясь на том, как видится ему проблема и как, с его точки зрения, можно с ней бороться. Если мы вернемся, опять же, к нашим менискам, то здесь все зависит от характера повреждения: если мениск сильно поврежден, без операции не обойтись. Мениск – это полухрящевая , полусоединительная ткань, отвечающая за стабильность и за амортизацию в коленном суставе. В норме на мениск нет почти никакой нагрузки, но когда мы ходим, и особенно когда спускаемся по лестнице, или когда мы оступились в какую-то ямку, или сели глубоко на корточки, – все эти действия приводят к повышенной нагрузке на мениски. Если при этом человек занял какое-то неудачное положение или сделал неловкое движение, та или иная зона может пострадать. И если повреждение выражено достаточно сильно, то решать это нужно, конечно, уже оперативным путем. Консервативное лечение эффективно лишь при незначительных повреждениях. Но если при серьезном повреждении человек начинает лечить себя без операций, то в дальнейшем поврежденная часть мениска огрубевает, становится жесткой и начинает потихоньку тереть хрящ. В конечном счете, через энное количество времени пациент приходит на протезирование коленного сустава.

Ведущий: А сколько может быть времени в запасе у пациента после первоначально выявленных проблем с мениском при объективной необходимости операции? То есть как срочно? Нужно ли сразу бежать оперироваться, или можно немного подождать?

Дмитрий Валерьевич: Нет, срочности здесь обычно нет, это же не аппендицит; сломя голову бежать никуда не нужно. А нужно, прежде всего, диагностировать: что это за повреждение, к чему это относится, лечится ли это консервативно либо лечится только хирургически. Но практика показывает, что при проблемах с мениском рано или поздно приходится восстанавливать его оперативным путем. Сказать, что «завтра же нужно бежать», – такого я не скажу, но если проблема есть, она никуда не денется, потому что мениски не восстанавливаются практически никогда, и здесь нужно применять какие-то радикальные методы лечения.

Ведущий: Хорошо, а можем ли мы дать какую-то рекомендацию, как правильно себя вести? Не спускаться вниз по лестнице, не присаживаться на корточки, – едва ли это выполнимо…

Дмитрий Валерьевич: Да, это маловыполнимо. И рекомендовать малоактивный образ жизни тоже было бы неправильно. Людям с повреждениями менисков, которые боятся оперативного лечения, – в частности, той же артроскопии, – остается, по сути, только два способа профилактики. Это, во-первых, плавание, причем плавать можно с прямыми ногами, на животе, на спине – не имеет значения, как. Далее, необходимы занятия на велотренажере.

Ведущий: Велосипед?

Дмитрий Валерьевич: Велотренажер или велосипед, – это одно и то же, здесь разницы никакой. А вот какие-то силовые нагрузки давать нежелательно.

Ведущий: А бегать?

vДмитрий Валерьевич: Бегать тоже нежелательно, причем не показаны ни беговая дорожка, ни бег по прямой ровной поверхности, ни по жесткой и неровной. Если человек – профессиональный спортсмен, то, соответственно, он должен хотя бы использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые обеспечивают амортизацию при занятиях такими видами спорта, и носить специальную ортопедическую обувь, которая способствует уменьшению осевой нагрузки на коленный сустав. Но в любом случае рано или поздно человек возвращается к этому вопросу. Как мы знаем из законов физики, чем больше площадь, тем меньше давление; тоже самое у нас в организме: чем больше мышечный корсет, тем меньше давление на коленный сустав. Но организм, – он у нас тоже достаточно умный, его просто так не обманешь. Сначала он на это особо не реагирует, а в дальнейшем, когда проявляются уже какие-то серьезные проблемы, начинает декомпенсироваться. Например, наступает атрофия четырехглавой мышцы бедра. Мышцы уменьшаются, и, соответственно, уменьшается площадь, и возрастает давление на коленный сустав. Поэтому рано или поздно человек с такой проблемой снова приходит к нам. Откладывать это бессмысленно, тем более что та же артроскопия – это достаточно малоинвазивная методика, малокровная и позволяющая впоследствии избежать каких-то больших проблем с коленным суставом.

Ведущий: Это не больно? Не неприятно?

Дмитрий Валерьевич: Это производится, как правило, под анестезией, а какое именно анестетическое прикрытие, – это уже выбирает врач-анестезиолог. На следующий день человек уже полноценно ступает на ногу, но, правда, при помощи костылей. Не потому, что не может наступить, а для того, чтобы разгрузить коленный сустав, дать ему время отдохнуть после операции.

Ведущий: Хорошо. Но все таки, в плане рекомендаций, Дмитрий Валерьевич: предположим, я занимаюсь бегом, делаю это 1-2 раза в неделю, пробегаю от 3 до 6-7 километров. Это большая нагрузка? Это скажется на моих коленных суставах?

Дмитрий Валерьевич: Это большая нагрузка, и со временем она непременно скажется.

Ведущий: Сколько у меня есть времени, чтобы не попасть в больницу?

Дмитрий Валерьевич: Этого вам никто не скажет. Каждый организм очень индивидуален, поэтому у кого-то на несколько месяцев после травмы может растянуться все это, а кому-то для восстановления достаточно нескольких дней. Все зависит от того, какое было первоначальное повреждение: если незначительное, то за несколько дней организм восстановится сам.

Ведущий: Но я все-таки хотел бы спросить о рекомендациях. Вот меня сейчас ничто не беспокоит, я принимаю такие нагрузки в течение нескольких лет; может ли так случиться, что мой организм, к примеру, привык к какой-то амплитуде и выбрал какую-то интенсивность движений, которая все-таки щадит суставы, или в любом случае регулярная беговая нагрузка – это всегда маленькое, но хроническое повреждение суставного аппарата?

Дмитрий Валерьевич: Практически всегда, да.

Ведущий: А как же быть спортсменам, которые бегают? Они, получается, неминуемо идут или, вернее, бегут к этой проблеме?

Дмитрий Валерьевич: По большому счету, да. Если длительно заниматься активными видами спорта, – любыми активными видами спорта: горные лыжи, волейбол, баскетбол, теннис, гандбол и так далее, – теми видами спорта, которые подразумевают резкие отклонения вектора движения, скручивающие нагрузки на коленный сустав, то рано или поздно человек придет к проблемам. Исключить спорт полностью, – такого я, конечно, сказать не могу. Но еще раз скажу, что проблема есть, и она никуда не денется.

Ведущий: Пользуясь случаем, хотел бы получить вашу рекомендацию относительно того, что сейчас, когда так популярны нагрузочные виды спорта, когда люди идут и занимаются силовыми упражнениями, штангой, то зачастую этим занимаются и девушки. Это преподается им в виде фитнеса, и обычно им не рассказывают, что такие нагрузки достаточно опасны своими последствиями. Вот недавний клинический случай: молодая девушка двадцати лет жаловалась на интенсивные боли в спине. Исследовали спину, нашли небольшие протрузии, но они не могут давать такую клиническую симптоматику. Сделали рентген таза, а там начальные признаки коксоартроза, то есть повреждения тазобедренных суставов. Так вот, выяснилось, что на протяжении нескольких месяцев она занималась подобными физическими упражнениями. Пройти для суставов бесследно такое не может?

Дмитрий Валерьевич: По сути, не может. Если человек напряженно занимается спортом, то появляются проблемы, в частности, и с тазобедренными суставами. Подстраховать, по большому счету, мы это не можем. Единственное, что мы можем рекомендовать, – те же стельки сделать, и спортивную обувь приобрести хорошую, которая будет амортизировать. Кроме того, необходимо правильное питание.

Ведущий: Что должен включать рацион?

Дмитрий Валерьевич: В самом рационе никаких ограничений обычно нет, но он должен включать прием дополнительных таблетированных препаратов. Взять, например, те же самые хондропротекторы, то есть препараты, которые содержат глюкозамин, хондротин – это и есть питание для нашей хрящевой ткани, и неважно, где это: тазобедренный сустав, коленный, плечевой и так далее. Если человек занимается достаточно давно, или, наоборот, только приступил к интенсивным занятиям, в любом случае ему следует… не говорю «обследоваться», но, тем не менее, помнить и учитывать возможные в дальнейшем проблемы. Постоянно и бесконтрольно принимать эти препараты, разумеется, не нужно. А для подстраховки, – если выявлен, например, диагноз «первичный коксартроз», – такие препараты могут быть показаны, однако, по большому счету, это БАДы, не более того, и не столь важно даже, где вы будете их приобретать, в аптечных сетях или в любых других магазинах. По большому счету, это БАД, биологически активная пищевая добавка, а не лекарство.

Ведущий: То есть никакого гарантированного эффекта?

Дмитрий Валерьевич: Нет.

Ведущий: Ну, может, мы тогда рекомендуем что-то в плане питания? Больше мяса, больше сухожилий?

Дмитрий Валерьевич: Это абсолютно не имеет значения. Организм на самом деле достаточно индивидуален, и питаться какими-то определенными продуктами здесь никто не посоветует, разве что диетолог.

Ведущий: Дмитрий Валерьевич, а вот относительно различных видов спорта, которые связаны с нагрузками и, соответственно, травмируют суставы. Давайте попробуем сравнить: вот мы начали с бега; бег менее предпочтителен, чем плавание или велосипед, правильно?

Дмитрий Валерьевич: Да.

Ведущий: А если сравнивать такие виды спорта, как горные лыжи и сноуборд, как считаете здесь?

Дмитрий Валерьевич: Ну, горные лыжи – это тоже своего рода осевая нагрузка и травматизация, в частности, коленного и тазобедренного, да и плечевого суставов.

Ведущий: Это хроническая травматизация, которая приводит к накоплению изменений и ведет к отсроченным последствиям, или вы имеете в виду острую травму?

Дмитрий Валерьевич: По большому счету, можно назвать это и острой травмой, особенно если человек неподготовленный выбирает не ту трассу, которая для него предназначена; можно назвать и хронической, если человек уже достаточно давно занимается лыжным спортом, особенно горными лыжами, – соответственно, там травматизация гораздо больше, поскольку больше хронических нагрузок. И рекомендовать здесь можно только использование жестких наколенников, которые будут фиксировать коленный сустав с целью предотвращения травмы. На сто процентов, конечно, жесткие наколенники от травмы не уберегут, но в каком-то проценте помогут, однако если будет более высокоэнергетическая травма, то даже жесткие наколенники, какие бы они ни были сейчас на рынке, от серьезных последствий не спасут.

Ведущий: Ну, а лыжи, горные лыжи и сноуборд, – какой из видов спорта менее опасен?

Дмитрий Валерьевич: Здесь трудно сказать; и горные лыжи, и сноуборд довольно травмоопасны. Вообще, от травм, к сожалению, не застрахован никто. И как бы хорошо ни катался человек, как бы профессионально ни занимался, – травма в любом случае может когда-нибудь произойти.

Ведущий: А в плане длительных последствий в таких видах спорта, как волейбол, баскетбол, футбол… то же самое?

Дмитрий Валерьевич: Если касаемся футбола, то у профессиональных футболистов есть типичный диагноз: АРС-синдром. Это нарушение приводящих мышц бедра в результате постоянных ударов по мячу, особенно когда стопа развернута наружу. И вот эти беспрерывные удары приводят к проблемам в организме. АРС-синдром в большинстве случаев требует как раз оперативного лечения, потому что приобретает хроническую форму и прогрессирует. И еще нужно сказать, что АРС-синдром достаточно часто приходится дифференцировать с паховой грыжей, либо с пупочной грыжей, но чаще с паховой. У многих спортсменов и паховая грыжа, и АРС-синдром развиваются одновременно. Если же мы говорим о волейболистах, то это, в частности, верхний плечевой пояс, это постоянные удары рукой по мячу, которые приводят либо к повреждению вращательной манжеты, либо к каким-то стрессовым синдромам, – тот же самый импиджмент-синдром, с которым также нужно наблюдаться и обследоваться.

Ведущий: То есть получается, Дмитрий Валерьевич, вы нам хотите сказать, что весь спорт вреден.

Дмитрий Валерьевич: Нет, такого я не говорил, что спорт вреден. Речь идет о профессиональном спорте с ежедневными и постоянными перегрузками, которые рано или поздно все равно приводят к каким-то последствиям.

Ведущий: Ну, то есть мне можно бегать два раза в неделю?

Дмитрий Валерьевич: Да, пожалуйста.

Ведущий: И получается, что самый безопасный вид спорта – это гольф?

Дмитрий Валерьевич: Нет, и гольф тоже может травмировать, но здесь, наверное, ближе к бытовой травме. Если же мы говорим про плавание, то в плавании, как правило, травм никаких нет, если только это не прыжки в воду. А вот прыжки в воду приводят к негативным последствиям: неправильный вход в воду, большая осевая нагрузка на позвоночный столб…

Ведущий: Хорошо, но я все-таки очень хотел спросить вас по поводу бегунов. Такой вид спорта или, может, даже бытовой активности, как бег – в течение последних лет прекрасно развивается в Москве, и не только в Москве. Многие наши товарищи, друзья бегают марафоны от 10 км и больше, то есть это люди, которые не в профессиональном спорте; просто они решили, что им это интересно, готовятся некоторое время, а потом бегут на такую дистанцию. И та же нагрузка, но кардинально больше, – это «Iron man», это запредельные нагрузки, там 4 км проплыть, 180 километров, по-моему, на велосипеде и 42 километра бега. Я представляю, что вы ответите: это деструктивная нагрузка, которая обязательно откликнется, и откликнется, скорее всего, рано; но каково ваше мнение на самом деле?

Дмитрий Валерьевич: прежде всего, человек готовится к этому. К примеру, если это офисный работник, то, естественно, для него это достаточно проблематично, и он должен к этому подготовиться. Далее, если человек склонен к полноте, нагрузка на суставы будет еще больше. Но это палка о двух концах: для худого человека со слабым мышечным корсетом риск не меньше. То есть и для полных, и для слишком худых, и для неподготовленных подобная нагрузка на суставы – это большой риск.

Ведущий: Ну, совсем уж полные или неподготовленные, наверное, не станут участвовать в подобных мероприятиях…

Дмитрий Валерьевич: Они, как правило, и не участвуют, потому что физически это очень-очень тяжело. Большая нагрузка выпадает не только на суставы, но и на сердечную мышцу и так далее.

Ведущий: Дмитрий Валерьевич, вот если давать рекомендацию тем, кто склонен… ну вот нравятся людям силовые нагрузки или, может быть, марафонские забеги, это могут быть занятия групповые, силовые занятия, что сейчас очень модно и в разных клубах называется по-разному. Давайте дадим таким людям какой-то блок рекомендаций именно врачебного характера, чтобы они смогли сохранить свою опорно-двигательную систему в работоспособном состоянии. Как заниматься безопасно и чего нельзя делать категорически, никогда?

Дмитрий Валерьевич: Скажем так: марафонцам, несомненно, нужно использовать хорошую ортопедическую обувь, хорошие ортопедические индивидуальные стельки, – подчеркиваю, индивидуальные, а не готовые. По большому счету, здесь рекомендаций никаких больше нет.

Ведущий: То есть это должны быть любые кроссовки, но со специальной индивидуальной стелькой, правильно?

Дмитрий Валерьевич: Да, можно и так, но на рынке предлагаются и специальные кроссовки для бега, – вот их, соответственно, тоже можно использовать.

Ведущий: Кроссовки от общеизвестных брендов, не будем называть каких, да?

Дмитрий Валерьевич: Единственное, здесь нужно подбирать такую обувь, которая имеет хорошие амортизационные качества. Здесь нужен, в первую очередь, хороший амортизатор.

Ведущий: А как его просчитать? Есть кроссовки, которые нажимаешь – и как будто погружаешься в вязкую резину, а есть такие, которые пружинят намного меньше.

Дмитрий Валерьевич: Здесь, по моему мнению, лучше те, которые пружинят меньше. Либо гель, либо воздушная подушка, как-то так.

Ведущий: Имеет ли смысл идти на консультацию к ортопеду, чтобы подобрать какую-то конкретную обувь?

Дмитрий Валерьевич: По большому счету, нет. Человек может сам выбрать, потому что обувь должна быть не только правильной, но и удобной для него. Когда одного из этих двух компонентов нет, бегать сложно. Если же мы говорим о каких-то силовых нагрузках, в частности, в тренажерном зале, то запретить мы это, естественно, не можем, – пожалуйста, пусть человек занимается, если его организм подготовлен физически и сам он морально подготовлен к большим нагрузкам. Рекомендовать использование каких-то наколенников здесь смысла нет, потому что ему будет просто неудобно. Если мы говорим о каком-то весе на плечах, и особенно о прыжках со штангой, то, конечно же, ни к чему хорошему это не приведет. Мы можем только рекомендовать воздержаться от таких упражнений. Запретить мы не можем.

Ведущий: Хорошо, но штанга – это вертикальная нагрузка, которая нагружает еще и позвоночник.

Дмитрий Валерьевич: Да, и еще тут большая нагрузка на тазобедренный сустав, на коленный сустав и на голеностопный сустав.

Ведущий: Хорошо, а могут ли быть даны какие-нибудь рекомендации спортсменам в плане образа жизни, – больше пить, принимать какие-то препараты, соблюдать какие-то рационы?

Дмитрий Валерьевич: Спортсменам, которые занимаются этими видами спорта, прежде всего, необходимо обильное питье. В плане пищевого рациона, в принципе, никаких ограничений нет. Естественно, если мы не идем на снижение веса, а чисто по-любительски занимаемся каким-то видом спорта, то питаться можно всем.

Ведущий: Дмитрий Валерьевич, а вот относительно момента безопасности: наверное, всегда стоит помнить о том, что перед любой нагрузкой должна быть разминка, правильно?

Дмитрий Валерьевич: Да, конечно.

Ведущий: Еще хотел вас спросить вас относительно такого явления. Многие люди, видя, например, на фотографиях в Фейсбуке подвиги своих друзей, которые пробежали «Іron man», скажем, или демонстрируют какие-то другие высокие нагрузки, – они говорят себе: да я же тоже так могу! И начинают без должной подготовки, просто об этом забывают, потому что на Фейсбуке никто ведь не выкладывает, – может быть, не всегда выкладывают, – длительный процесс подготовки и что за этим стоит. Как вот здесь быть? Или тренер говорит: ты можешь, давай, быстрее-выше-сильнее! И, опять же, забывают о моменте безопасности. Как здесь правильно?

Дмитрий Валерьевич: Надо помнить, что перед началом любых занятий, особенно если мы говорим о силовых нагрузках, разминка нужна обязательно. Разминка должна занимать не меньше 15-20 минут. Это либо велотренажер, либо эллипс-тренажер, попрыгать со скакалкой, поотжиматься, поподтягиваться и так далее. Это та разминка, которая не связана с существенными нагрузками. Вам не нужно сразу проезжать какие-то марафоны на велосипеде – по 5 км и более; достаточно взять среднюю нагрузку и немного поработать, минут 5-7-10. Так же и на эллипс-тренажере: 5-10 минут. Попрыгать немного, полностью разогреться, что называется, до первого пота. Первый пот сошел, – можно приступать к более серьезным нагрузкам. Потому что и суставы, и мышцы, и весь связочный аппарат – любят тепло, и особенно это касается зимних видов спорта, которыми люди занимаются на улице. Зимой время разминки стоит удлинить, потому что в холодное время года связки не столь податливы и разогреваются медленней.

Ведущий: Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за очень увлекательную беседу, максимально познавательную, в том числе и для меня. Хотел задать вам вопрос относительно вашего хобби. Если есть, расскажите, чем вы увлекаетесь?

Дмитрий Валерьевич: Про медицину мы, конечно, говорить не будем, это профессия и любимая работа. А хобби – это охота, рыбалка, автомобильный спорт, мотоспорт и такие виды спорта, как футбол и волейбол.

Ведущий: Хватает времени на все?

Дмитрий Валерьевич: Стараюсь.

Ведущий: Опасные виды спорта у вас. Охота и мотоспорт…

Дмитрий Валерьевич: Мы такие же люди, как и пациенты, поэтому и хобби у нас такие же.

Ведущий: Верю, что вы соблюдаете все данные вами рекомендации. Спасибо вам большое!

Другие ролики по теме image description

 

Вы можете посетить наш канал на YouTube и узнать много интересного о нашей клинике и методах работах с пациентами.

вопросы и ответы по теметестирование

Доктор Бесчастнов Д.В. отвечает на вопросы наших пациентов:

  • Котов Л.,

    Добрый день. Моя мама жалуется на боль в коленном суставе, преимущественно при спуске с лестницы. Около 2-х лет назад была не значительная травма коленного сустава. Все само прошло. Где-то около недели стала отмечать резкие боли ни с того. Что делать? Спасибо.

    Добрый день. Трудно сказать, не видя Вашу маму. Возможно травма 2 года назад способствовала повреждению мениска, возможно такие боли связаны с проявлениями артроза. Если Ваша мама имеет избыточный вес, то это то же могло спровоцировать появление болевого синдрома. Лечение назначать рано. Для начала я бы рекомендовал провести Вашей маме МРТ обследование коленного сустава, желательно записав исследование на CD диске, посмотреть в каком состоянии мениски, хрящевая ткань и в целом коленный сустав....

    Читать ответ полностью

  • Рожков Д.,

    Добрый вечер. Меня стали беспокоить около 3-х месяцев ноги. К вечеру стали отекать сильно. Работаю курьером. 2 дня назад стал отмечать боли в пятке когда встаю с утра с кровати. Что это может быть? Спасибо.

    Возможно, у Вас есть плоскостопие. Необходимо провести диагностику на подоскопе или компьютерном плантографе для определения степени плоскостопия, и зоны нагрузки на пяточные области, так же я бы порекомендовал провести рентген диагностику стоп под нагрузкой.

    Читать ответ полностью

  • Ложкина Е.,

    Здравствуйте. У меня такая проблема. Работаю швеёй почти каждый день. Работа сидячая, по несколько часов в день. Около месяца стали беспокоить боли в плечевом суставе справа. Обращалась к неврологу в поликлинике, сделали рентген, сказал остеохондроз шеи. Но у меня она не болит! Назначил физиотерапию, прошла 10 сеансов эффекта нет. Что делать, к кому можно обратиться за помощью? Заранее благодарна.

    Возможно, понадобиться совместная консультация невролога и ортопеда для определения характера дообследования и лечения. Боли действительно могут быть связаны с проявлением шейного остеохондроза, пусть у Вас сейчас шея и не болит, но Ваше вынужденное положение связанное с Вашей профессиональной деятельностью, действительно может сказаться на такой патологии, как плече-лопаточный периартрит. Это как раз проявление шейного остеохондроза. Данное заболевания хорошо поддается лечению на ранних этапах...

    Читать ответ полностью

Остались вопросы?

Просто позвоните по телефону или отправьте заявку

+7 (495) 212-08-85
show
close

Мы перезвоним в удобное для вас время!

Задайте вопрос нашему специалисту

Запишитесь на прием к специалисту