Факторы риска развития деменции
Число людей во всем мире, страдающих от деменции, постоянно колеблется и растет. Эта болезнь разрушает мозг и не лечится. Однако результаты последних исследований позволяют определить факторы, исключив которые вы можете снизить риск возникновения у вас подобных проблем с мозгом.
«Окончательных результатов пока нет, но за последние 5 лет мы достигли определенного прогресса в вопросах выявления и доказательства изменяемых факторов риска развития деменции», - утверждает Кристин Яффе, профессор психиатрии, неврологии и эпидемиологии в Калифорнийском университете Сан-Франциско, а также руководитель клиники нарушений памяти в Медицинском центре для ветеранов в Сан-Франциско.
По крайней мере, одного фактора риска – старения – избежать не удастся. Однако ученые утверждают, что определенный образ жизни может помочь вам снизить риск возникновения деменции. Правда, несмотря на то, что начинать вести правильный образ жизни никогда не поздно, на реальное снижение вероятности возникновения болезни, согласно результатам исследований, могут уйти десятилетия.
«Результаты исследований, проведенных в последние 2-3 года, говорят о том, что группа наибольшего риска – люди среднего возраста», - говорит Кейт Фарго, кандидат наук, руководитель научных программ и просветительской деятельности в Ассоциации Болезние Альцгеймера.
Рассмотрим проблему высокого кровяного давления. В опубликованном в прошлом августе исследовании ученые в течение 24 лет наблюдали за 16.000 взрослых людей в возрасте от 44 до 66 лет. По их словам, у людей среднего возраста с высоким кровяным давлением риск развития деменции был выше почти на 40%. В обзоре, выпущенном ранее в 2014 году, было установлено, что высокое кровяное давление в течение всей жизни человека ежегодно становится причиной возникновения 425.000 случаев болезни Альцгеймера.
Однако, по словам невролога Дугласа Шарр, доктора медицины, следует одинаково уделять внимание своему здоровью и в молодости, и в преклонном возрасте.
«Какого бы вы ни были возраста – при наличии определенных факторов риска развития болезни в вашей жизни, обратитесь за консультацией ко врачу и попытайтесь уменьшить негативные последствия этого фактора для своего организма», - говорит Шарр, руководитель отдела когнитивной неврологии в медицинском центре Wexner штата Огайо.
На миллионы больше, но почему?
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году от деменции будут страдать 82 миллиона человек во всем мире. В США, по этой оценке, к 2050 году болезнь Альцгеймера – основная причина развития деменции – поразит более 14 миллионов людей, что почти в 2 раза больше, чем количество людей, страдающих от этой болезни сегодня.
Деменция становится причиной медленного снижения умственных способностей человека. Она разрушает память, снижает настроение, ослабляет языковую способность и угнетает другие функции головного мозга. Люди с деменцией на финальных стадиях развития заболевания не могут жить одни и требуют круглосуточного внимания и ухода за собой. Болезнь Альцгеймера является одной из основных причин возникновения данного заболевания, так как ее течение сопровождается повышенной вероятностью возникновения инсультов и других проблем с сердечно-сосудистой системой, которые, в свою очередь, повреждают сосуды и вызывают, в итоге, состояние, именуемое сосудистой деменцией.
Кроме поддержания давления в норме, снизить риск возникновения заболевания может помочь и контроль за другими факторами риска здоровья сердца, такими как уровень холестерина в крови и показатели течения диабета.
Например, в декабрьском исследовании ученые сообщили, что диабет 2 типа вызывает такие изменения мозга, которые способны нанести ущерб памяти человека и другим функциям мозга. В другом, чуть более раннем исследовании, было установлено, что холестерин, судя по всему, способствует накоплению в мозге белка, который, как считается, значительно способствует возникновению болезни Альцгеймера.
«Если вы следите за давлением и уровнем холестерина, а также контролируете течение диабета, если он у вас есть, это снизит риск возникновения у вас слабоумия в будущем», - утверждает Джаган Пиллай, доктор медицинских наук, невролог Кливлендской клиники Лу Руво в Центре здоровья мозга.
Результаты последних исследований также позволили выявить и другие факторы, способствующие сохранению здоровья головного мозга человека, среди которых:
- Надлежащее количество и качество сна
- Использование при необходимости слухового аппарата
- Защита головы от возможных травм
- Регулярное общение с людьми и другие способы стимуляции мозговой активности.
Влияние сна на риск развития деменции
Во время сна мозг очищается от токсичных накоплений бета-амилоида, белка, который способствует развитию болезни Альцгеймера. Если человек мало или плохо спит, мозг не успевает полностью очиститься, что ведет к накоплению токсинов и увеличивает вероятность последующего возникновения деменции.
Результаты опубликованного в марте исследования, в котором принимали участие 283 взрослых человека в возрасте 77 лет, говорят о существовании прямой связи между наличием сонливости у человека в течение дня и увеличением количества бета-амилоида у него в крови. В исследовании, результаты которого были опубликованы в июле прошлого года, ученые также сообщали об аналогичных выводах, после анализа данных 101 взрослого человека, средний возраст которых составлял 63 года.
«Пока мы не можем ничего сказать точно о качестве связи между сном и деменцией, но, кажется, что сон влияет на риск возникновения этой болезни через механизмы очищения мозга от бета-амилоида», - говорит Яффе.
В двух небольших исследованиях – результаты одного из которых были опубликованы в декабре, а второго – в апреле – говорят о том, что уровень бета-амилоидов в мозгу человека может повыситься всего лишь после одной ночи без сна.
Однако, по словам авторов одного из исследований, одна проблемная ночь не так страшна, как хроническая бессонница.
Вероятно, есть и другие объяснения качеству этой связи. Например, по словам Пиллая, если никак не лечить апноэ во сне, это может привести к многочисленным крохотным инсультам, которые, в итоге, приведут к возникновению проблем с памятью и мышлением в будущем.
Однако результаты последних исследований, скорее, становятся причиной новых вопросов, чем дают какие-то ответы на уже существующие. «Многое неясно в том, как именно сон влияет на риск возникновения болезни Альцгеймера и слабоумия», - говорит Пиллай.
По словам Яффе, «до сих пор непонятно, способно ли лечение проблем со сном снизить риск развития деменции».
Стимуляция мозговой активности через слуховой канал и общение с людьми
В июне прошлого года в одном из наиболее крупных отчетов к известным факторам риска возникновения деменции добавилась и потеря слуха.
«Это наиболее важное открытие, сделанное в этой области в прошлом году», - говорит Фарго.
Однако сегодня эксперты пока ещё не могут понять, как именно потеря слуха связана с вероятностью развития деменции. Авторы исследования считают, что, вполне вероятно, что из-за сложностей со слухом мозг начинает работать активнее, чтобы уловить суть произносимого. Со временем дополнительная нагрузка, возможно, и становится причиной возникновения повреждений.
Кроме того, деменция может развиться в результате социальной изоляции человека. Если проблемы со слухом не позволяют вам в полной мере участвовать в разговорах с людьми, вы можете лишиться тех способностей мозга, которые развиваются в результате подобного типа умственной стимуляции.
Доктор Шарр соглашается с этим мнением: «Причины большинства проблем со слухом кроются не в мозге, но, если вы не слышите речь людей и недостаточно общаетесь, это может косвенно повлиять на возможности вашего мозга».
Как и со сном, никаких данных о том, может ли, например, использование слуховых аппаратов уменьшить риск развития деменции пока нет. Однако, по словам Фарго, стимуляция мозга через взаимодействие с другими людьми действительно способна снизить риск возникновения проблем с мозгом.
«Во время общения происходит очень мощная стимуляция мозговой активности», - говорит Фарго.
Защищайте свою голову
Повреждения головы также, возможно, способны привести к возникновению деменции. Так, например, в опубликованном в январе исследовании ученые изучили записи о состоянии здоровья более 164 000 человек, у которых в прошлом была диагностирована черепно-мозговая травма. Серьезные повреждения почти вдвое увеличивали риск возникновения деменции в будущем, в то время как повторные травмы приводили почти к трехкратному увеличению данной вероятности. Даже 30 лет спустя риск развития деменции у людей, перенесших черепно-мозговую травму, оставался на отметке 25% выше нормы.
Последние исследования и вовсе свидетельствуют о том, что даже легкие травмы головы способны увеличивать вероятность развития этой болезни. Яффе с коллегами изучили данные ветеранов, перенесших легкие сотрясения, но не терявших во время них сознания. В опубликованном ранее в мае исследовании её команда сообщила, что подобные травмы увеличивают риск возникновения деменции более чем в 2 раза. Чем серьезнее травма – тем выше риск.
Пиллай считает, что не совсем ясно, можно ли применять результаты, полученные Яффе и её командой к кому-то, помимо ветеранов. Однако, по его словам, «полученные результаты ставят перед учеными новые вопросы».
Связь между травмами головы и деменцией логична. По слова доктора Шарр, «травмы головы не могут быть полезны для здоровья мозга». Тем не менее, качество этой связи также остается не до конца ясным и достаточно сложным.
«Травма, очевидно, наносит ущерб здоровью мозга, но мы не знаем всех механизмов работы мозга», - говорит Яффе.
Виноваты не только травмы
Свою роль здесь играет и генетика. Согласно опубликованному в сентябре исследованию, ApoE4, ген, который, как известно, увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера, также может способствовать увеличению риска возникновения деменции после травм головного мозга.
«Мне кажется, генетика действительно сильно влияет на подобную вероятность», - говорит доктор Шарр. «Определенный генетический фон, скорее всего, делает ваш мозг более подверженным негативным последствиям сотрясения – например, ваш мозг может медленнее заживать, или у вас может возникнуть воспаление, которое в последующем может развиться и нанести еще больший урон мозгу».
Возможно, однажды будет изобретен анализ, который позволит определять людей, гены которых делают для них обычную игру в футбол, где достаточно часто случаются травмы головы, более опасной. По словам доктора Шарр, к моменту изобретения такого анализа ученые, возможно, даже поймут, как модифицировать подобные гены и таки образом, снижатьы риск возникновения травмы до того, как человек впервые выйдет на поле.
До тех пор лучшая стратегия защиты – просто стараться избегать травм.
«С точки зрения общественного здравоохранения, важно стараться предотвращать возникновение черепно-мозговых травм», - говорит Яффе, которая сейчас занимается изучением факторов, из-за которых риск развития деменции у одних людей увеличивается больше, чем у других. «Если у вас уже была травма головы, постарайтесь не получить ещё одну. Мы считаем, здесь присутствует и кумулятивный риск».
Вопросы без ответа
Все эти – и многие другие факторы риска возникновения деменции должны быть лучше изучены. Кроме того, необходимо найти ответы на вопросы, как все эти факторы связаны между собой, и что станет с риском возникновения деменции, если человеку удастся полностью удалить их из своей жизни. Например, по словам Яффе, если вы начнете ходить в спортзал, вы не только будете более физически активным, но и начнете больше общаться с людьми – и оба этих фактора помогут снизить риск возникновения у вас слабоумия. Кроме того, поход в спортзал, возможно, способен снизить вероятность возникновения депрессии у человека, которая в некоторых исследованиях так же была названа одним из факторов возникновения деменции.
«В новых исследованиях мы стараемся рассматривать не каждый фактор в отдельности, а сразу группы факторов, так как зачастую они идут в комбинации друг с другом», - говорит Яффе, которая недавно начала проводить двухлетнее исследование, во время которого ученые планируют изучить влияние комбинаций факторов риска развития деменции, таких как социальная изоляция, нехватка сна, проблемы с давлением, а также диабет, низкая физическая активность и прием определенных лекарств.
Как минимизировать риск
Эксперты согласны в том, что для того чтобы снизить риск возникновения у себя деменции, вам стоит следить и за своим физическим, и за своим умственном здоровье, а также за здоровьем своего сердца.
«Ученые сходятся в том, что физические упражнения и высокая физическая активность в целом снижают риск возникновения деменции в будущем», - говорит Пиллай.
По словам Фарго, вы должны усердно тренироваться несколько раз в неделю. Однако и простая ходьба может быть полезна, если по-настоящему заниматься спортом у вас не хватает времени или других ресурсов.
Доктор Шарр рассказывает, что стимуляция мозговой активности может выглядеть по-разному: например, можно решать кроссворды или играть в такие стратегии как бридж. Однако он все же советует задействовать в своей деятельности как можно больше частей мозга. Например: беседа, во время которой вы стараетесь считать невербальные сигналы собеседника – например, его настроение, при этом, продумываете вашу следующую реплику и затем говорите.
«Когда вы разговариваете с людьми и что-то обсуждаете, вы задействуете большее количество зон вашего мозга», - говорит Шарр.
Наконец, если вы будете следить за здоровьем вашего сердца, это поможет вам сохранить приток крови к вашему мозгу в достаточном объеме, что позволит организму доставлять к голове необходимое количество кислорода и питательных веществ. Ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и другие подобные факторы могут затруднять работу сердца. Со временем проблемы с сердцем могут привести к возникновению повреждений мозга – вот почему очень важно поддерживать все важные жизненные показатели в норме.
Однако, как и факторы риска, все эти рекомендации ещё необходимо тщательно исследовать и аргументировать. «Мы считаем, что полученные нами данные выглядят действительно хорошо. Если вы измените свой образ жизни в соответствии с нашими рекомендациями, вы сможете извлечь пользу для себя», - говорит Яффе. «Однако нам действительно необходимо провести ещё ряд клинических испытаний, чтобы как следует обосновать все наши рекомендации».
