Cкоро самостоятельное наблюдение глаукомы будет возможно на дому
Исследование показало, что многие пациенты могут выполнять самодиагностику, но некоторые врачи ставят под сомнения ее ценность.
Для многих пациентов с глаукомой регулярные поездки к врачу для проверки глаз могут быть настоящим мучением.
Но последнее исследование заявляет о полезности устройства, позволяющего пациентам с глаукомой измерять глазное давление с комфортом, не выходя из собственного дома.
Ученые обнаружили, что большинство из 100 пациентов с глаукомой смогло без особых проблем использовать портативное устройство Icare HOME. Авторы исследования, заявляют о возможности диагностики на дому.
Глаукома — это заболевание, при котором жидкость собирается в глазу, тем самым создавая давление и нанося вред оптическому нерву. По данным Американской академии офтальмологии это причина слепоты в старости.
Многие знакомы с методами проверки глаз, которые применяют офтальмологи для выявления и наблюдения глаукомы. К ним относится и тонометрия, суть которой заключается в измерении глазного давления. Для этого врач аккуратно придавливает роговицу инструментом при помощи крошечного зонда или струи воздуха.
Проблема в том, что глазное давление изменяется на протяжении всего дня, говорит Доктор Эндрю Тэтам, руководитель исследования.
Это значит, что периодические измерения в кабинете могут быть необъективны, говорит Тэтам.
Таким образом, команда Тэтама решила изучить персональное устройство, разработанное для самостоятельного измерения давления глаза.
Устройство Icare HOME, разработанное финской компанией, уже поступило в продажу. Ранее в этом году оно получило одобрение и в США. Тэтам и его коллеги хотели понять, сложно ли пациентам использовать этот продукт.
Финансирование Национального центра здоровья Великобритании позволило специалистам нанять 100 пациентов с глаукомой или глазной гипертензией — повышенным глазным давлением, что может вызвать глаукому.
Каждый пациент прошел 30 минутное обучение по использованию домашнего тонометра, а затем ученые наблюдали, как его использовали. Результаты самостоятельных измерений пациентов затем сравнивались с данными врачей, полученных стандартным методом в кабинете, и измерениями, полученными при помощи устройства.
Исследование показало, что примерно три четверти пациентов успешно справились с измерением. Пациенты правильно использовали тонометр и получили результаты в пределах 5 делений от измерений врачей, сделанных этим же устройством.
Тех, кто смог выполнить измерения, но с ошибкой более 5 делений, было немного. Оставшаяся пятая часть группы вообще не смогла совладать с устройством.
Ученые считают, что большинство пациентов с глаукомой разберутся с устройством, как минимум после того, как их проинструктируют.
Но это не значит, что людям нужно такое устройство, говорит доктор Эндрю Ивач, представитель Американской академии офтальмологии, незадействованный в исследовании.
По его словам, концепт домашней тонометрии это, конечно хорошо и он будет полезен в отдельных случаях.
Но должны ли пациенты броситься покупать себе такое устройство? «Нет», — считает Ивач.
В теории, объясняет Тэтхам, измерения на дому могут помочь докторам лучше следить за пациентами с глаукомой и знать, когда необходимо лечение, а также понимать, эффективны ли текущие меры.
Лечение, включая глазные капли и лазерную хирургию, должно предотвращать дальнейшее повреждение оптического нерва и защищать от потери зрения.
Но Ивач считает, что измерение глазного давления это «всего лишь одна часть головоломки». В каждом конкретном случае врачи и пациенты должны решить, стоит ли того покупка домашнего оборудования или нет.
«Я думаю, что большинству пациентов хватает и существующих методов», — говорит Ивач.
Как работает домашний тонометр? Человек держит его над глазом, до тех пор пока не загорится зеленый свет, который говорит о том, что устройство расположено правильно. Затем оно выпускает крошечный зонд, который аккуратно прикасается к роговице глаза на несколько миллисекунд, объясняет Тэтхам.
Больше нет необходимости использовать замораживающие капли для глаз, которые применяют врачи в больнице.
Согласно данным исследования, как говорит Тэтхам, большинство пациентов заявили, что устройство удобно в использовании.
Но самый главный вопрос в том, повлияют ли измерения на дому на риск потери зрения или нет.
«Нужны исследования, которые покажут, что большая частота измерений на дому повысит шансы определения пациентов с высоким риском потери зрения», — говорит Тэтхам.
По мнению Ивача, важно, чтобы люди проводили первое исследование в 40 лет, а затем возвращались для наблюдения по совету врача.
«Хорошие новости в том, что если мы сможем диагностировать глаукому на ранней стадии, мы сможем помочь пациентам сохранить зрение», — говорит Ивач.
Результаты исследования опубликованы на сайте JAMA Ophthalmology.
