Популярные лекарства от изжоги повышают риск смерти
Популярные препараты против изжоги, известные как ингибиторы протонового насоса, могут повысить риск умереть, выяснили ученые.
Это не первый случай, когда такие препараты связывают с опасностью для здоровья. Предыдущие исследования показали, что препараты от изжоги связаны с болезнями почек, деменцией и хрупкостью костей, хотя с такими выводами согласны не все ученые.
По словами Зияда Аль-Али, главного автора исследования, риск смерти возрастает для людей, которые долго употребляют такие лекарства. Зияд Аль-Али специалист по эпидемиологии из Вирджинии.
Вместе с коллегами он 5 лет наблюдал за пациентами, которые принимали предписанные препараты от изжоги Nexium и Prilosec. Их состояние сравнили с состоянием пациентов, которые пили другие препараты для снижения кислотности в желудке, известные как блокаторы Н2, например Zantac и Pepcid. Ученые не рассматривали препараты, которые продаются без рецепта.
«Прием ингибиторов протового насоса повышает риск смерти на 25% по сравнению с блокаторами Н2», — говорит Аль-Али.
Поскольку такие препараты на регулярной основе принимают миллионы людей, тысячи смертей могут быть связаны с ними каждый год.
Однако, исследование говорит лишь об ассоциации, оно не доказывает причинно-следственную связь. Производители лекарств уверяют, что препараты абсолютно безопасны, если принимать их согласно инструкции.
Аль-Али считает, что пациентам не следует бросать прием лекарств. «Я говорю о том, что это маленький, но значительный риск. Стоит оценивать, насколько важно принимать ИПН».
ИПН — самые распространенный тип препаратов в США. По данным производителей, в 2015 году каждый месяц было выписано 15 миллионов рецептов.
Хотя рекомендованный период лечения небольшой — например, при лечении язвы он составляет от 2 до 8 недель — многие люди принимают препараты от месяца до года. Некоторым пациентам врачи выписывают препарат на более долгий срок, и ученые обнаружили, что риск смерти возрастает после года употребления ИПН.
Блокарторы Н2 и ИПН выписывают для лечения серьезный нарушений: при кровотечении верхних отделов ЖКТ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвах. Препараты с небольшими дозировками, которые продаются без рецепта, принимают при изжоге и несварении.
Исследование не финансировалось за счет средств производителей лекарств. Результаты опубликованы на сайте Британского медицинского журнала.
Детали исследования
Аль-Али и его коллеги решили провести исследование после того, как была обнаружена связь между приемом ИПН и проблемами со здоровьем. «Если есть связь с неблагоприятными последствиями, то повышают ли такие препараты риск смерти?», — спрашивает Аль-Али.
Специалисты изучили данные медицинский исследований о 275 000 пациентов, которые принимали ИПН, и о 74 000 пациентов, которые пили блокаторы Н2.
Сравнивали данные по 3 параметрам:
- Пациентов, которые принимали ИПН, и пациентов, которые принимали блокарторы Н2
- Пациентов, которые принимали ИПН и тех, кто не принимал их
- Пациентов, которые принимали ИПН и тех, кто не принимал ничего
«Когда мы проанализировали данные, мы обнаружили постоянную связь между приемом ИПН и риском смерти», — говорит Аль-Али. Чем дольше прием препаратов, тем выше риск.
Риск растет со временем приема. Ученые говорят, что риск смерти при приеме ИПН и блокаторов Н2 в течение 30 дней примерно одинаковый. Он увеличивается на 50% и больше у пациентов, которые пьют лекарства от года до двух.
По словам ученых, единственное ограничение в исследовании — отсутствие данные о причинах смерти.
Ученые не могут объяснить связь между приемом лекарств и ранней смертью. Они предполагают, что препараты ускоряют процесс старения, сокращая теломеры, части хромосом, которые контролируют старение на клеточном уровне.
Или, возможно, они оказывают негативное воздействие на клетки.
И ИПН и блокаторы Н2 снижают кислотность в желудке, но разными способами, объясняет Аль-Али.
В ходе исследования были изучены препараты:
Н2 блокаторы: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепсид), ранитидин (Зантак) ИПН: эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Прилосек), пантопразол (Protonix) и рабепразол (AcipHex)
Перспективы
Несмотря на результаты для многих пациентов ингибиторы протонного насоса полезны, говорит Аль-Али. Например, для больных с кровоточащей язвой.
Однако, такие препараты не стоит принимать без существенных причин и в течение продолжительного периода.
«Врачи должны решать, как долго пациенту принимать лекарство, но они не всегда останавливают прием, и пациенты продолжат принимать таблетки», — говорит Аль-Али. «Курсы лечения должны быть периодическими, когда пациенту это действительно нужно. Чаще всего, принимать ИПН 2-3 года не требуется».
Другое мнение
В 2016 году Метью Паппас, специалист из Кливленда, обнаружил, что прием ИПН приводит к смерти у госпитализированных пациентов не в реанимации. Он изучил результаты нового исследования.
«Все препараты приносят как пользу, так и вред», — говорит он.
Он призывает врачей и пациентов внимательно относиться к приему лекарств. «Если нет серьезных показаний к применению ИПН, стоит найти более безопасную схему лечения».
По мнению Колина Робинсона, специалиста из Университета Калифорнии, к такой схеме относится снижение веса и отказ от раздражающей желудок еды: алкоголя, кофе, цитрусовых.
Взгляд производителей лекарств
Александра Энджел, представитель компании Astra Zeneca, говорит: «Мы уверены в безопасности и эффективности препаратов Nexium и Prilosec, если они принимаются согласно инструкции. Эти препараты прошли многочисленные клинические исследования».
В заявлении Ассоциации производителей медицинской продукции, объединении производителей препаратов, которые продаются без рецепта, и добавок, говорится, что ученые рассмотрели только те препараты, которые выписывают врачи, а в них всегда большая дозировка и принимать их нужно дольше.
Представители ассоциации рекомендуют изучать этикетки препаратов, чтобы понять, насколько они безопасны.
«Препараты ИПН с низкой дозировкой одобрены для непродолжительного использования (от двух недель до 3 раз в год)», — говорится в заявлении.
