Вопросы и ответы

Нейрохирургическая операция при инсульте показана чаще всего при геморрагическом его варианте. Ишемический и геморрагический инсульты имеют принципиальные отличия: первый возникает при закупорке сосуда (например, оторвавшимся тромбом) или критическом сужении сосуда, патогенез и клиника такого инсульта вызваны прекращением кровоснабжения по поврежденному сосуду или нескольким сосудам. Геморрагический (в переводе на русский - кровоизлияние) инсульт – это разрыв стенки сосуда, приведший к излиянию крови из него в окружающие ткани мозга. Патогенез – практически такой же. Однако представляется важным также повреждение ткани мозга в месте излития крови: происходит «пропитывание» ее форменными элементами крови, что обусловливает выключение ее из функционирования. Восстановление этого поврежденного участка мозга – процесс более прогностически неблагоприятный в целом в сравнении с ишемическим, хотя возможны разные индивидуальные варианты течения процесса восстановления, в зависимости от локализации повреждения и индивидуальных возможностей компенсации организма. Нейрохирургическое лечение в подобном случае связано с борьбой с излившимся объемом крови – его физически ликвидируют с восстановлением целостности сосуда. Это операция, требующая очень ответственного анализа рисков и пользы для пациента. Существуют также ангиохирургические методы лечения ишемического инсульта, связанные с внутрисосудистым устранением препятствия кровотоку: специальным инструментом входят в поврежденный сосуд, устраняют тромб или сужение (на медицинском языке - стеноз), что позволяет восстановить кровоток. Последствия инсульта при этом зависят от времени, прошедшего от начала симптомов до операции (оптимально – первые 2-3 часа), локализации поражения. Что касается отбора пациентов с целью повышения результативности операции, врач обязательно учитывает наличие хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, их выраженность и проявления. Возраст как таковой не является зачастую противопоказанием, но всегда учитывается в плане прогноза течения заболевания и рисков осложнений.