Асцит. Водянка живота или брюшная водянка

1.Что такое асцит и его причины?

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Асцит также называют водянкой живота и брюшной водянкой. Асцит протекает динамически, развивается постепенно, иногда – в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях, например, при тромбозе воротной вены, асцит может возникнуть очень быстро.

Причины возникновения асцита

Асцит возникает из-за различных заболеваний и состояний: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность с отёчным синдромом, портальная гипертензия различного происхождения, заболевания почек с нефротическим синдромом, закупорка грудного лимфатического протока, алиментарная дистрофия, канцероматоз брюшины и туберкулёз.

Перечисленные причины могут накладываться одна на другую и усугублять асцит. Водянкой живота также часто болеют дети – у них это может быть как врождённой, так и приобретённой патологией:

• Экссудативная энтеропатия. Экссудативная энтеропатия – это заболевание, передаваемое по наследству, возникающее в результате потери плазмы и её белков;
• Общий врождённый отёк, вызванный несовместимостью с кровью матери. Такие дети погибают сразу после рождения;
• Хроническое расстройство питания при особом виде дистрофии – квашиоркоре;
• Общий врождённый отёк, вызванный кровопотерей ребёнка;
• Врождённый нефротический синдром.

2.Симптомы водянки

Если асцит развивается постепенно, то он сопровождается следующими симптомами:

• Метеоризм (вздутием живота);
• Стрии (растяжки).
• Расширение вен на боках и вокруг пупка ( так называемая «голова медузы»).

3.Диагностика заболевания

Для диагностики асцита врач проводит мануальное исследования, перкуссию живота (постукивание). Из методов исследования внутренних органов проводится УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости. Они не только позволяют оценить объём скопившейся жидкости и степень тяжести заболевания, но и причину.

Кроме того при асците сдаются следующие анализы:

• Общий анализ внутрибрюшной брюшной жидкости;
• Цитологическое исследование внутрибрюшной жидкости;
• Бактериологическое исследование внутрибрюшной жидкости;
• Общий анализ крови (ОАК);
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Проба Ривальты.

4.Лечение асцита живота

Лечение асцита требует ограничения соли в рационе, приёма мочегонных препаратов – для ликвидации излишков воды в организме. В некоторых случаях требуется ограничение выпиваемой жидкости. Также лечение асцита требует лечения его причины, т.е. другого, первичного заболевания. Если объём скопившейся в брюшной полости жидкости слишком велик, то могут прибегать к дренированию.

Если асцит вызван портальной гипертензией, то проводать, т.н. операцию Кальба. Операция Кальба – это иссечение брюшины и мышц в области пояса. После этой процедуры жидкость начинает всасываться подкожной клетчаткой. Это операция эффективна лишь для 1 пациента из 3. Также может быть проведено хирургическое формирование сосудистых анастомозов (побочная кровяная жила) между ветвями нижней полой вены и воротной вены. Это снижает давление и предотвращает риск возникновения асцита.