Рубцовые и опухолевые стенозы бронхов, трахеи и гортани

1.Что такое стеноз органов дыхания?

Стеноз органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов – представляет собой сужение их просвета из-за разрастания рубцовых тканей либо развития новообразования.

Как следствие, страдает весь процесс дыхания, нарушается газообмен, в лёгких происходят застойные явления, клетки всего организма испытывают недостаток кислорода. В зависимости от причин, вызывавших патологию, симптоматика может со временем нарастать или оставаться стабильной. Следствием хронического снижения функции газообмена становятся болезни сердечнососудистой системы, ЦНС, эндокринные нарушения, дисбаланс в процессах метаболизма. При врождённом стенозе органов дыхания патология выявляется в период новорожденности и в дальнейшем вызывает отставание в развитии, физические и интеллектуальные нарушения, а также психические расстройства у ребёнка.

Запись на консультацию

2.Причины стеноза гортани, трахеи, бронхов

Сужение просвета полых органов дыхательной системы может быть врождённым либо приобретенным. Стеноз бронхов, гортани, трахеи, диагностируемый при рождении, связан с аномалиями внутриутробного развития либо обусловлен генетически.

Развитие данной патологии в более позднем возрасте всегда является следствием некого неблагоприятного травматического, термического или химического воздействия, хронического или острого инфицирования либо осложнением опухолевого процесса.

К наиболее частым причинам развития рубцового стеноза трахеи, гортани, бронхов можно отнести:

• интубацию трахеи;
• некротические процессы на слизистой органов дыхания на фоне тяжёлых системных расстройств (туберкулёзе, волчанке, сифилисе, агранулоцитарной ангине);
• остро протекающие воспалительные заболевания инфекционного генеза;
• травмы, хирургическое вмешательство;
• химические или термические ожоги вдыхаемым воздухом;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с систематическим забросом в верхние дыхательные пути из пищеварительной системы желудочного агента с высоким содержанием кислоты.

Опухолевый стеноз развивается по мере роста новообразования в просвете трахеи, гортани или бронхов. Чаще всего это аденома цилиндроматозного типа, берущая начало из клеток слизистых желез. Такая цилиндрома прогрессирует достаточно медленно, и стеноз может усугубляться в течение нескольких лет. При этом высока опасность метастазирования и рецидивов после операционного лечения, что говорит о злокачественности данной неоплазии. Причиной сужения просвета бронхов и трахеи также могут быть следующие типы опухолей:

• карциноиды;
• ангиосаркомы;
• хондросаркомы;
• лимфосаркомы;
• лимфоэпителиомы.

3.Диагностика

Диагностика при сужении просвета органов дыхания всегда направлена на выявление причин данной патологии и определяет дальнейшие меры медицинской помощи. Она может включать:

• ларингоскопию гортани;
• трахеографию ;
• бронхоскопию с контрастным веществом;
• биопсию тканей гортани, бронхов, трахеи;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• КТ и МРТ.

4.Лечение

В зависимости от полученных результатов тактика лечения направляется на терапию фонового заболевания либо устранение последствий травмирования.

Если просвет сужен более чем на половину, показано хирургическое удаление рубцовой ткани. Современные метода оперативной помощи позволяют применять малоинвазивные техники, при которых рубцы иссекаются при помощи лазера, а также методами электрокоагуляции и криохирургии. После вмешательства в ряде случаев требуется установка временного имплантата для профилактики образования послеоперационных спаек и сращения поврежденных тканей.

Лечебная схема также может включать:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• антигистаминные и противоотёчные лекарства.

Стеноз верхних органов дыхательной системы, связанный с опухолевым процессом, после тщательной диагностики, определения типа новообразования и стадии требует индивидуальной лечебной схемы. В этом случае больной попадает под наблюдение онколога, и получает лечение, адекватное выявленной онкопатологии. Тип заболевания и стадия определяют целесообразность хирургического лечения, медикаментозной или лучевой терапии, а также влияют на дальнейший прогноз.

Запись на консультацию