Аутоиммунный гепатит. Симптомы и лечение аутоиммунного гепатита

1.Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее хроническое заболевание, поражающее печень, характеризующееся воспалением и науличием аутоиммунных антител. По статистике женщины заболевают в 8 раз чаще мужчин, при этом чаще всего болезнь развивается или до 30 лет или после менопаузы. Аутоиммунный гепатит быстро прогрессирует и может привести к развитию печёночной недостаточности, портальной гипертензии, циррозу и, как следствие, летальному исходу. У многих пациентов одновременно с аутоиммунным гепатитов возникают и другие аутоиммунные заболевания: болезнь Шегрена, язвенный колит, синовит, болезнь Грейвса, тиреодит и другие.

Механизм возникновения аутоиммунного гепатита недостаточно изучен, но считается, что триггерами могут служить вирусы герпеса, кори, гепатитов и приём некоторых лекарственных препаратов (интерферон).

2.Симптомы заболевания

В целом симптомы аутоиммунного гепатита совпадают с симптомами гепатита других типов. Основным проявлением гепатита считается желтуха (приобретение кожей, глазами и слизистыми жёлтого оттенка), а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при аутоиммунном гепатите не постоянная, усиливающаяся в период обострения болезни.

По мере развития аутоиммунного гепатита появляются следующие симптомы:

• Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• Увеличение селезёнки и печени;
• Боль в правом подреберье;
• Тошнота и рвота;
• Кожный зуд.

3.Диагностика болезни

Диагностика аутоиммунного гепатита полагается на специальные гистологические, биохимические и серологические маркеры. Признаками аутоиммунного гепатита является следующее:

• Отсутствие факторов, вызывающих другие формы гепатита: переливание крови, приём препаратов, негативно влияющих на печень, злоупотребление алкоголем;
• Отрицательные анализы на вирусный гепатит;
• Повышенный уровень γ-глобулинов и IgG;
• Сильно повышенная активность АСТ и АЛТ;
• Титры антител (SMA, ANA и LKM-1) выше 1:80 (у взрослых) или 1:20 (у детей).

Для точной постановки диагноза может дополнительно использоваться биопсия печени. Исследования внутренних органов (УЗИ, КТ или МРТ) не позволяют различить виды гепатита.

4.Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение аутоиммунного гепатита фокусируется на иммуносупрессивной терапии глюкостероидами, в ходе которой снижается активность разрушения печени, уменьшается интенсивность аутоиммунных реакций. Лечение аутоиммунного гепатита затяжное и может требовать от полугода до двух лет, некоторым пациентам приходится лечиться на протяжении всей жизни.

На поздних стадиях болезни или при неудачном медикаментозном лечении возможна пересадка печени.