Гастрит. Причины, симптоматика, диагностика и лечение гастрита

1.Общие сведения

Большинство источников называет гастрит наиболее распространенным в мире гастроэнтерологическим заболеванием. Вероятнее всего, это соответствует действительности: статистические данные расходятся, но проводимые в развитых странах исследования обычно выявляют частоту встречаемости в пределах 50-80% населения, причем в современном мире достоверно учащаются гастриты у молодежи, подростков и даже дошкольников. Столь высокие проценты диагностики, возможно, стали одной из причин того, что гастрит уже не воспринимается населением так, как следовало бы его воспринимать – ведь хроническое воспаление слизистой желудка отнюдь не является безобидным «спутником цивилизации», от которого легко отмахнуться одной брендовой таблеткой (пусть даже дорогостоящей) и забыть до следующего обострения. В корне неверной является и тенденция списывать на гастрит все без исключения проблемы с пищеварением – любую диарею, изжогу, боль или тяжесть в животе.

Сам термин «гастрит», строго говоря, подразумевает четко определенные дис- и атрофические изменения слизистого слоя внутренней поверхности желудка вследствие хронического воспалительного процесса. Только лишь клинически, на основании жалоб пациента, этот диагноз устанавливаться не может – по определению, необходима биопсия, гистологический анализ клеточной структуры образца биоматериала. Кроме того, при истинном гастрите, даже интенсивно и адекватно пролеченном, прогрессивно нарушается секреторная деятельность: поствоспалительная рубцовая ткань не может выполнять многочисленные функции здоровой слизистой оболочки, и биохимический дисбаланс в желудочной среде неизбежно сказывается на работе всей пищеварительной системы, следствием чего является нарушение нормального обмена веществ и, рано или поздно, – патология буквально всех остальных систем организма, от кожи и волос до психики и репродуктивной деятельности включительно. Наконец, следует учитывать, что гастрит является предраковым состоянием, – хотя этот термин постепенно изымается из медицинского лексикона, суть остается прежней: наличие присущих гастриту патоморфологических изменений существенно повышает вероятность куда более опасных состояний – эрозивного «разъедания» поверхности, открытого изъязвления или запуска онкопроцесса.

В целом, гастрит, – пусть даже в качестве предполагаемого диагноза, – требует от пациента значительно большего внимания, настороженности и готовности вносить коррективы в образ жизни, чем это зачастую наблюдается в действительности. Заварить первый попавшийся травяной сбор или купить пакет биокефира в супермаркете будет недостаточно.

2.Причины

Существует множество классификаций гастрита, построенных на клинических, морфологических и, в том числе, этиопатогенетических (причинно-следственных) критериях. Так, достоверно подтвержденными факторами, способными вызывать хронический воспалительный процесс в слизистой желудка, являются:

• инфекции (прежде всего, жизнедеятельность бактерии Helicobacter pylori, которая обнаруживается в абсолютном большинстве случаев хронического гастрита; открытие патогенной роли этого микроорганизма удостоено Нобелевской премии);
• пищевой фактор;
• химические интоксикации и ожоги слизистой;
• эндокринные и аутоиммунные нарушения;
• рефлюкс-синдром (обратный заброс в желудок содержимого кишечника);
• лучевая травма;
• психологические факторы (хронический стресс, переутомление, невротические конфликты и т.д.);
• продолжительный прием медикаментов;
• гельминтоз;
• гиповитаминоз;
• наследственная предрасположенность;
• курение, алкоголь.

Необходимо добавить, что данная последовательность перечисления причин и факторов риска не отражает их истинной значимости. В частности, курение (особенно привычка курить натощак) и постоянное раздражение ЖКТ крепкими спиртными напитками практически гарантирует воспалительный процесс в желудке, а психологические факторы в развитии гастрита могут играть одну из ведущих ролей (если не главную).

3.Симптоматика, диагностика

Клинические проявления гастрита столь же многообразны, как и его причины, поэтому обобщать можно лишь наиболее типичные и распространенные симптомы:

• диспептические явления (расстройства дефекации, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, снижение или полное отсутствие аппетита, метеоризм, привкус во рту и т.п.);
• тяжесть и боли в верхней части живота, зачастую в зависимости от приема пищи (боль может как стихать, так и усиливаться) и с иррадиацией в другие области;
• снижение массы тела;
• астено-депрессивный симптомокомплекс (утомляемость, сниженная работоспособность, часто раздражительность, угнетение эмоционального фона и мн.др.);
• общее недомогание, субфебрилитет.

Наиболее эффективным и информативным способом диагностики воспалительно-дистрофической патологии желудка является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с обязательным отбором биоптата, оценкой кислотности и непосредственным визуальным анализом состояния слизистой. Современные высокотехнологичные эндоскопы, тонкие и гибкие, оснащенные подсветкой, видеокамерой и прецизионными манипуляторами, делают эту процедуру отнюдь не столь страшной и дискомфортной, как кажется многим необследованным (по предрассудочным причинам) пациентам. В целях уточнения и дифференциации диагноза назначаются также лабораторные анализы, рН-метрия, электрофизиологические и ультразвуковые исследования, манометрия. Рентгенологические методы в диагностике патологии желудка постепенно утрачивают свое значение – по мере развития новых медицинских технологий.

4.Лечение

Терапевтическая схема должна быть нацелена, прежде всего, на устранение диагностированных причин гастрита; лечение всегда разрабатывается в строго индивидуальном порядке и с учетом множества факторов (возраст, общее состояние, иммунный статус, наличие фоновых хронических заболеваний и др.). Принимаются меры по нормализации секреторной активности, эрадикации (уничтожению) бактериальных патогенов. Назначаются противовоспалительные, обволакивающие, спазмолитические средства, витаминные комплексы, обязательно – диета. Как показано выше, лечение гастрита (если целью ставится именно лечение, а не залечивание) во всех случаях требует существенного пересмотра образа жизни, рациона питания, режима нагрузок и отдыха.