Гематохезия или кровь в кале

1.Гематохезия или кровь в кале

О чём свидетельствует кровь в кале?

Диагноз «гематохезия» ставится при наличии следов крови в кале. Любое попадание крови в пищеварительную систему отражается на цвете и консистенции стула. Незначительные кровотечения могут оставаться незамеченными и выявляются только путём лабораторного анализа кала на скрытую кровь. Существенные объёмы крови явно видны. Кал окрашивается в кровянистый цвет от светло-розового до чёрного. По его внешнему виду можно предположить, в каких отделах кишечника кровь попадает в пищеварительный тракт. Чем ближе очаг кровотечения к прямой кишке, тем цвет ярче и светлее. И наоборот, чёрный стул свидетельствует о нарушении сосудов желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Тёмный кровянистый стул называется «мелена», «гематохезия» же, как правило, диагностируется при выявлении следов свежей крови, которая по тем или иным причинам попадает в каловые массы в непосредственной близости от прямой кишки.

Причины и признаки анального кровотечения

Гематохезия зачастую носит временный характер, поскольку возникает под действие неопасных эпизодических явлений. Кровь может попасть в перевариваемую пищу после носовых кровотечений, если произошло заглатывание некоторого её количества. Также спровоцировать травму сосудов кишечника может грубая пища. Такие кровотечения выглядят как прожилки крови в кале. Они неопасны, поскольку слизистая кишечника быстро восстанавливается.

Запись на консультацию

Вместе с тем, стоит понимать, что систематическое появление крови в кале может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. Говорить о том, что ректальное кровотечение связано с органическими нарушениями, можно, опираясь на ряд признаков, которые в том или ином сочетании проявляются циклически или непрерывно:

• боли в области кишечника, в пояснице;
• общая слабость в результате кровопотери;
• диарея или запоры;
• анемия;
• головные боли;
• холодные конечности;
• повышение температуры, слабость, потливость;
• рвота;
• вздутие живота.

Возможные причины кишечных кровотечений, окрашивающих кал в красный цвет, достаточно разнообразны. Регулярное появление крови в кале всегда свидетельствует о серьёзных нарушениях, многие из которых требуют срочного лечения и даже могут быть жизнеугрожающим. Наиболее частые причины гематохезии:

• геморрой;
• абсцессы, трещины, разрывы заднего прохода;
• полипы на слизистой кишечника;
• острый или хронический дивертикулит;
• колит и общие инфекции кишечника;
• ишемический энтероколит (нарушение кровоснабжения толстого кишечника воспалительного генеза);
• язвы и эрозии толстого кишечника;
• злокачественные новообразования.

Также причиной внутренних кровотечений может стать повышенная хрупкость сосудов, гематологические заболевания и приём препаратов, снижающих свёртываемость крови.

2. Диагностика гематохезии

При появлении стула, окрашенного кровью, можно обратиться к следующим специалистам:

• гастроэнтеролог;
• проктолог;
• хирург;
• терапевт.

Больному на основании имеющихся жалоб назначается комплексное обследование, цель которого – выявить причину попадания крови в кал. Нужно быть готовым чётко и полно описать картину беспокоящих нарушений: внешний вид и консистенция стула, характер и периодичность болей, сопутствующие проблемы пищеварения, принимаемые препараты, наличие геморроя и гастроэнторологических заболеваний в семье.

В план обследования могут быть включены следующие медицинские мероприятия:

мануальное ректальное обследование;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ крови;

колоскопия и ректоскопия;

УЗ-диагностика;

эзофагогастродуоденоскопия;

КТ и ангиография.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и выявляет точную причину гематохезии. Сделать достоверный прогноз при ректальных кровотечениях возможно лишь, поняв, на чём основано регулярное попадание крови в кишечник. Как правило, дальнейшее лечение сочетает меры, направленные на уменьшение кровотечения, и терапию заболевания, послужившего причиной появления крови в кале.

3.Лечение гематохезии и профилактика со стороны самого больного

Не зависимо от лежащего в основе гематохезии заболевания, первоочередные меры должны быть направлены на остановку внутреннего кровотечения. В связи с невозможностью визуального осмотра и оценки опасности этого явления, в срочном порядке назначается комплекс мер, который может включать:

“Clipping” - наложение зажима;

лазерную коагуляцию кровоточащих сосудов;

склерозирование вен;

лигатура (наложение повязки);

тампонация, в том числе баллонная.

Дальнейшие меры всегда направлены на устранение причины ректального кровотечения. При этом круг специалистов, проводящих лечение, может быть расширен (онколог, инфекционист, гематолог, ангиохирург).

Со своей стороны пациент, будучи заинтересованным в благоприятном исходе, может сам принимать меры для снижения риска повторных кровотечений. Для этого необходимо придерживаться следующих несложных правил:

следить за здоровым функционированием кишечника (не допускать запоров и диареи);

диету следует обогатить негрубой клетчаткой и витаминами;

пищу нужно тщательно пережёвывать;

исключить перекусы и приём пищи «всухомятку»;

ежедневный объём принимаемой жидкости – не менее 1,5 литров;

отказаться от острой, солёной, жирной пищи;

вести здоровый образ жизни, больше двигаться, снизить потребление кофе и никотина, обеспечить регулярный и полноценный сон.

Запись на консультацию