в центре г. Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»
Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Килевидная деформация грудной клетки
- дыхательные пути
- бронхи
- легкие
Данное заболевание относится к специализациям: Пульмонология
1.Что означает диагноз «килевидная грудь»
Килевидная грудь (называемая также «куриная грудь») представляет собой аномалию развития костей грудной клетки. Грудина и рёберные хрящи в процессе роста развиваются неправильно, что приводит к формированию явного косметического дефекта. Средняя часть груди выступает вперёд, а рёбра по краям грудины западают. Такое западание может быть симметричным или односторонним и чаще всего охватывает с четвёртой по восьмую пары рёбер.
«Куриная грудь» имеет такую форму, что грудная клетка словно постоянно пребывает в состоянии вдоха – её форма не меняется в процессе дыхательной экскурсии.
Наиболее характерна данная патология для лиц астенического телосложения. Кроме того, вероятность развития килевидной формы груди выше у людей, страдающих болезнью Марфана. Также ередким является сочетание килевидной формы грудной клетки со сколиозом, болезнью Бехтерева и врождёнными пороками сердца, связанными с растяжением миокарда.
Наследственный характер килевидной формы груди подтверждается данными, согласно которым наличие родственника с данным заболеванием увеличивает вероятность проявления аналогичного дефекта у других членов семьи.
Частота килевидной формы груди связана с полом – у девочек данный дефект встречается в четыре раза чаще, чем у мальчиков. Развитие этой наследственной патологии реализуется за счёт неравномерного (чрезмерного) разрастания хрящевой и костной ткани груди и рёбер.
2.Как отражается килевидная форма груди на здоровье
Килевидная форма груди может быть диагностирована уже при рождении, однако вначале это никак не влияет на работу сердца и органов дыхания. С возрастом могут развиваться следующие связанные с дефектом состояния:
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- тахикардия во время физической активности;
- снижение показателей жизненной ёмкости лёгких;
- падение коэффициента потребления кислорода.
Если больной не занят на тяжёлых физических работах, его, как правило, беспокоит только внешнее проявление болезни, поскольку в спокойном состоянии перечисленные нарушения не выражены.
3.Диагностика и классификация килевидной груди
«Куриная грудь» выявляется хирургом в ходе физикального осмотра. Дополнительно назначается рентгенография, данные которой позволяют судить о характере и степени деформации. На рентгеновском снимке обычно видны следующие нарушения:
- увеличение загрудинного пространства;
- каплевидная форма сердца, его разворот по собственной оси и смещение;
- отграничение друг от друга сегментов грудины в боковой проекции./li>
При наличии жалоб больного на трудности с дыханием и сердечной деятельность дополнительно проводятся исследования, направленные на оценку влияния костного дефекта на работу сердечнососудистой системы и дыхательной функции:
- электрокардиография;
- сонография;
- диагностика функции внешнего дыхания.
При классификации дефекта «куриная грудь» исходят из степени влияния этой патологии на положение сердца:
- 1 степень - сердце не смещено;
- 2 степень - имеется смещение сердца не более чем на 3 см;
- 3 степень - положение сердца отклонено от нормы на 3 и более см.
Кроме этого определяется конкретный тип аномального строения груди:
- корпокостальный (выпуклой является нижняя часть груди);
- манубриокостальный (выступает верхняя часть грудной клетки);
- костальный (дефект локализован в области рёберных хрящей).
4.Лечение деформации грудной клетки «куриная грудь»
Тактика ведения и целесообразность лечения пациентов с килевидной формой груди определяется, исходя из объективных диагностических показателей с учётом субъективных жалоб пациента. При прогрессирующей динамике сердечнососудистых и дыхательных нарушений показана торакопластика – операция по исправлению костно-хрящевого скелета грудной клетки.
Коррекция формы груди наиболее эффективна до 14-17летнего возраста, поскольку позднее хрящевой остов рёбер, грудины и позвоночника костенеет.
Иногда единственной жалобой больного является неправильный внешний вид груди. К сожалению, никакими физическими упражнениями и физиопроцедурами килевидную грудь исправить невозможно. При существенном психологическом дискомфорте от косметического дефекта «куриная грудь» также исправляется хирургически. Операция обычно включает иссечение выступающих частей грудины и рёбер, а также может сочетаться с установкой имплантата. После такого лечения некоторое время требуется ношение корсета или поддерживающих ортезов.
Если с самого детства проводить профилактические мероприятия, возможно лишь замедлить развитие этой врождённой патологии. Планомерные регулярные занятия (отжимание на брусьях, жим лёжа, упражнения с гантелями лёжа на спине) в ряде случаях способны полностью остановить деформацию. Однако обратного развития дефекта даже эти меры не обеспечивают.
