в центре г. Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»
Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Одышка в покое
- дыхательные пути
- бронхи
- легкие
Данное заболевание относится к специализациям: Пульмонология
1.Общие сведения
Одышка (диспноэ) – отклонение частоты, глубины и/или ритмичности дыхания от аналогичных показателей здорового человека того же пола и возраста при тех же условиях. Несмотря на некоторую громоздкость данного определения, оно представляется достаточно полным и точным. Термин «одышка» кажется интуитивно понятным, что зачастую приводит к недоразумениям между врачом и пациентом, вкладывающими в это слово разный смысл.
Существует несколько классификаций одышки:
- инспираторная (на вдохе), экспираторная (на выдохе) и смешанная (затруднения в обеих фазах дыхательного акта);
- тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) и брадипноэ (редкое дыхание);
- физиологическая одышка (преходящая, обратимая интенсификация дыхания как адекватный приспособительный ответ организма на нагрузку, травму или объективно низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, что требует дополнительной оксигенации) и одышка патологическая (вызванная нарушениями проходимости воздухоносных путей, вредными привычками, сердечнососудистой недостаточностью, ожирением, заболеваниями легких, кроветворной системы и т.д.).
Данный материал посвящен такому виду диспноэ, как одышка в покое (иногда ее также называют одышкой покоя). В отличие от антонимической «одышки под физической нагрузкой», которую порой трудно отличить от нормальной физиологической реакции дыхательной системы, одышка покоя является значительно более неблагоприятным клиническим и прогностическим признаком.
2.Причины
Наиболее распространенные причины одышки в покое (к которой относят также диспноэ под незначительными физическими нагрузками, у здоровых лиц не вызывающими изменений в дыхании) таковы:
- сердечнососудистая недостаточность, когда нарушается нормальная циркуляция крови, возникает застой и отечность в легких, замедляется газообмен и, в результате, развивается гипоксемия (дефицит связанного кислорода в крови);
- нарушения регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы (мозгового дыхательного центра) при некоторых психоневрологических расстройствах;
- пульмонологическая патология (широкий спектр заболеваний, поражающих легочную паренхиму и/или воздухоносные пути);
- почечная или печеночная недостаточность, обусловливающая нарушения общего метаболизма;
- сахарный диабет и иные эндокринные расстройства;
- заболевания кроветворной системы (прежде всего, анемия как нехватка эритроцитов и гемоглобина, носителями которого они являются);
- патология позвоночного столба и костно-мышечных структур грудной клетки.
3.Симптомы и диагностика
Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.
Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.
Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).
Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.
Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.
Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.
4.Лечение
Терапия всегда направляется на устранение основного заболевания, или же, если его течение носит хронический характер, на купирование основной симптоматики и достижение качественной ремиссии. Диспноэ покоя практически не встречается как единственный и изолированный симптом; учитывая достаточную специфичность связанных с ней симптомокомплексов, первопричину удается установить, как правило, быстро, – после чего назначается адекватное профильное лечение.
Важно, однако, повторить: одышка в покое относится к числу тревожных симптомов, и чаще всего это признак (иногда первый) весьма серьезной патологии, требующей безотлагательного обследования и вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательных нарушений должно послужить поводом для срочного визита к врачу.
