Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Отек Квинке, отек век, губ или языка
- зуд
- отеки
- кашель
Данное заболевание относится к специализациям: Аллергология
1.Общие сведения
Если вы видите, как у человека стремительно отекает лицо, особенно в области век и губ, первое, что должно прийти на ум – отек Квинке.
Остро развивающийся ангионевротический (сосудисто-нервный) отек назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, давшего первое подробное клиническое описание в 1882 году (казуистические упоминания подобных состояний встречались и раньше). Интересно, что термин «отек Квинке» употребляется преимущественно в германо- и русскоязычной медицине, тогда как в международной английской терминологии обычно говорят об «ангиоэдеме».
Ангионевротический отек представляет собой один из специфических вариантов реакции гиперчувствительности и может возникнуть у любого из нас, независимо от возраста и пола. Впрочем, иногда сообщается о преобладании молодых женщин (20-30 лет) среди лиц с диагностированными эпизодами отека Квинке. С другой стороны, существует форма ангиоэдемы (вернее, три подтипа) с наследственной предрасположенностью, впервые описанная У.Ослером шестью годами позже публикации Г.Квинке; при наличии отягощенного семейного анамнеза чаще страдают мужчины.
Согласно статистике, только в США отек Квинке ежегодно становится поводом для вызова неотложной помощи около ста тысяч раз, и он же устойчиво лидирует в общем объеме аллергических реакций и состояний, послуживших основанием для госпитализации в стационар.
2.Причины
Ангионевротический отек первого типа обычно ассоциирован с острой аллергической реакцией, локализованной в верхней части тела и возникающей в ответ на контакт с веществом-провокатором. Может развиваться как самостоятельно, так и на фоне спровоцированного аллергического статуса – например, при крапивнице, поллинозе и т.д. Вообще, отек Квинке чаще всего сопоставляют именно с крапивницей, хотя во втором случае реакция со стороны кожи не столь глубока и выражена.
Иная, неаллергическая форма ангиоэдемы обусловлена наследуемой дисфункцией иммунной системы, в результате чего бурная и неадекватная иммунная реакция может возникнуть внезапно, спонтанно, в ответ практически на любой более-менее интенсивный раздражитель (напр., холодный или жаркий воздух, химические испарения и т.п.).
3.Симптомы и диагностика
Независимо от этиопатогенетического механизма (аллергического или врожденного), отек Квинке проявляется, прежде всего, выраженным отеком подкожной клетчатки и слизистых оболочек, преимущественно в области лица и шеи; особенно заметна триада, вынесенная в заголовок статьи. Реже отмечается отек гениталий, кистей, стоп, а также внутренних органов. От сходных состояний (той же крапивницы) ангионевротический отек отличается отсутствием зуда и более выраженной реакцией со стороны сосудов. Впрочем, многие больные отмечают жжение или иной ощутимый дискомфорт.
Очень опасен отек гортани и структур дыхательной системы: внезапно возникает удушье, стридорозное (свистящее) дыхание и острое кислородное голодание, которое может закончиться летально.
Клиническая картина формируется очень быстро – в течение нескольких минут или, максимум, 1,5-2 часов.
Для врача ангионевротический отек не представляет диагностических сложностей, – как, впрочем, и для неспециалиста, который хоть раз видел это состояние воочию. После обращения к врачу назначают аллергопробы, тщательно изучают анамнез – с целью уточнения наследственной или аллергической этиологии.
4.Лечение
Ключевое значение имеет сокращение, а по возможности и полное исключение вероятности контакта с аллергеном. Для купирования острой симптоматики применяют антигистаминные, десенсибилизирующие, противоотечные, противовоспалительные средства, в т.ч. гормонсодержащие. В большинстве случаев больной госпитализируется – в основном, из-за риска асфиксии.
Активно ведутся разработки методов медикаментозной коррекции иммунного сбоя (иммунотерапия), однако на данный момент такое лечение является очень дорогостоящим.
статьи об аллергических заболеваниях
- Анафилактический шок
- Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
- Иммунотерапия
- Аллергический кашель. Причины, симптомы и лечение аллергического кашля
- Аллергия на холод. Симптомы, диагностика и лечение аллергии на холод
- Атопическая бронхиальная астма. Симптомы и лечение атопической бронхиальной астмы
