Пищевод Барретта. Диагностика и лечение пищевода Барретта. Пищевод Барретта и ГЭРБ.

1.Что такое пищевод Барретта?

Пищевод Барретта – это осложнение ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). При таком заболевании ткань пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок – становится похожей на слизистую оболочку кишечника. Примерно у 10% людей с хроническими симптомами ГЭРБ развивается пищевод Барретта.

Пищевод Баретта не связан с появлением каких-то специфических симптомов, хотя часто у пациентов есть неприятные ощущения, связанные непосредственно с ГЭРБ. Но пищевод Барретта увеличивает риск развития аденокарциномы – серьезного и потенциально смертельного рака пищевода. Рак пищевода встречается очень редко – менее чем у 1 % людей с пищеводом Барретта диагностируется этот тип рака. Но регулярное обследование у врача поможет вовремя обнаружить предраковые изменения или раковые клетки.

2.Что такое ГЭРБ и какое отношение эта болезнь имеет к пищеводу Барретта?

У людей с ГЭРБ могут появиться такие симптомы, как изжога, кислый вкус во рту, жжение в задней части горла, хронический кашель, ларингит и тошнота.

Когда вы глотаете пищу или жидкость, она автоматически проходит через пищевод – полую мышечную трубку, идущую от горла к желудку. Нижний пищеводный сфинктер – кольцо мышц в конце пищевода, в том месте, где он соединяется с желудком – не дает содержимому желудка пониматься обратно в пищевод. Желудок производит кислоту, чтобы переваривать пищу. При этом сам желудок защищен от воздействия производимой кислоты. Во время ГЭРБ содержимое желудка попадает назад в пищевод.

У большинства людей с ГЭРБ не развивается пищевод Барретта. Но когда кислотный рефлюкс происходит часто, нормальные клетки в пищеводе в конце концов могут замениться на клетки, похожие на клетки кишечника. Это и называется пищевод Барретта.

3.Диагностика заболевания

Поскольку пищевод Барретта сам по себе почти никогда не имеет специфических симптомов, он диагностируется с помощью верхней эндоскопии и биопсии. Такое обследование рекомендовано проходить людям, имеющим несколько факторов риска развития пищевода Барретта – возраст старше 50 лет, мужской пол, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, давняя ГЭРБ, избыточный вес.

В ходе эндоскопии гастроэнтеролог вводит длинную тонкую трубку с камерой и источником света на конце в пищевод, исследуя его изнутри. Во время эндоскопии вам может быть немного некомфортно, но это не больно. Осматривая пищевод, врач сразу может заметить и пищевод Барретта – его просто видно через камеру. Но для точной диагностики требуется биопсия – врач возьмет маленький образец ткани, который затем исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

Образец ткани, взятый во время биопсии, также анализируется на наличие предраковых клеток или рака. Если биопсия подтвердит наличие пищевода Барретта, возможно, понадобится еще одна эндоскопия с биопсией, чтобы обследовать больше тканей для обнаружения ранних признаков рака. Такие обследования нужно будет проходит регулярно, чтобы не пропустить опасную онкологию.

4.Лечение болезни

Одной из основных целей лечения пищевода Барретта является предотвращение или замедление развития болезни и борьба с кислотным рефлюксом. Это делается при помощи лекарств и изменений в образе жизни. В последнее входит:

• Изменения в питании. Жирная пища, шоколад, кофеин, острая пища и мята могут усилить рефлюкс;
• Нужно отказаться от алкоголя и табака;
• Избыточный вес увеличивает риск рефлюкса, поэтому с ним нужно бороться;
• Сон на высокой подушке или с поднятым изголовьем кровати поможет предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод;
• Не ложитесь в течение трех часов после приема пищи;
• Запивайте все лекарства большим количеством воды.

Для лечения пищевода Барретта врач может рекомендовать лекарства:

• Ингибиторы протонной помпы уменьшат выработку желудочной кислоты;
• Антациды нейтрализуют кислоту в желудке;
• Н2-блокаторы уменьшат выделение желудочной кислоты;
• Специальные препараты помогут ускорить движение пищи из желудка в кишечник.

Есть несколько процедур, в том числе, хирургических, которые непосредственно воздействуют на патологические ткани пищевода:

• Фотодинамическая терапия – это лечение пищевода Барретта лазером. Он помещается в пищевод эндоскопически и убивает аномальные клетки, не повреждая здоровые. Перед процедурой пациент принимает специальный препарат, который делает клетки светочувствительными.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки позволяет отрезать патологические ткани от стенки пищевода. Основная цель этой процедуры – удаление предраковых или раковых клеток с оболочки пищевода. Если во время обследования в пищеводе были обнаружены раковые клетки, перед резекцией делается УЗИ, чтобы убедиться, что рак не проник вглубь стенок пищевода.
• Операция по удалению пищевода может проводиться, если были диагностированы серьезные предраковые изменения (дисплазия) или рак. Чем раньше будет выполнено хирургическое вмешательство в этом случае, тем выше шансы на успешное лечение.

Диагноз пищевод Барретта – это не повод сильно волноваться. Но поскольку риск развития этого заболевания в онкологию существует, пусть даже и самый минимальный, нужно просто очень внимательно отнестись к своему здоровью и вовремя проходить обследования у хорошего врача.