Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Синдром избыточного микробного роста. Что такое, причины, диагностика и лечение СИБР
- Желудок
- Кишечный тракт
- Пищеварение
Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология
1.Что означает диагноз «СИБР»
Пищеварительная система человека не является закрытой. Однако в норме она находится в постоянном динамическом балансе, устойчивость которого обеспечивает поступление нужных веществ в организм и выведение тех элементов пищи, которые не представляют ценности. Каждый отдел и элемент пищеварительной системы должен отвечать определённым требованиям не только по органическому строению, но и по заселённости микрофлорой. Как стерильность (полное отсутствие бактерий, находящихся в симбиозе с человеческим организмом), так и избыточный рост штаммов микрофлоры приводят к функциональным нарушениям.
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) диагностируется при избыточном размножении микрофлоры, характерной для толстого кишечника. В норме тонкий кишечник близок по своей бактериальной заселённости к стерильному состоянию. Избыточное же размножение присущих толстому кишечнику микроорганизмов приводит к их распространению за пределы естественной локализации. Фекальная микрофлора попадает и колонизируется там, где она не имеет симбиотического значения для пищеварительной системы. Это приводит к функциональным нарушениям и, как следствие, общей интоксикации, авитаминозу, диспептическим проявлениям, снижению иммунитета. При этом анализ содержимого тонкой кишки обнаруживает кишечную палочку и облигатных анаэробов. В результате хронического дисбактериоза страдают функции пищеварения и всасывания, прежде всего – витамина В12 и жиров.
2.Причины и последствия избыточного микробного роста
Наиболее общий взгляд на причины развития СИБР определяет недостаточность двигательной функции кишечника как основную причину заброса фекальной микрофлоры в тонкую кишку. Более детальное рассмотрение позволяет выделить несколько основных этиологических факторов начала этой патологии. Синдром избыточного бактериального роста может быть вызван:
- несовершенством или функциональной недостаточностью илеоцекального клапана;
- перенесёнными травмами и хирургическим вмешательством на кишечнике;
- хроническими моторными расстройствами, характерными для ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастростазами, дуоденостазами);
- хроническими заболеваниями органов, участвующих в обеспечении функций пищеварения и всасывания (секреторной недостаточностью поджелудочной железы, патологией желчевыводящих каналов);
- энтеропатиями;
- грубыми длительными нарушениями диеты и режима питания;
- воспалительными заболеваниями, затрагивающими пищеварительную систему.
Любые нарушения микрофлоры, носящие хронический характер, приводят не только к пищеварительным расстройствам, но и негативно влияют на сопутствующие процессы, которые протекают с участием микрофлоры кишечника. Неадекватное распределение микрофлоры вызывает снижение защитных функций, замедляет синтез витаминов и биологически активных веществ, угнетает моторную функцию ЖКТ. Эти явления ещё более способствуют росту колоний и штаммов микрофлоры, и таким образом формируется замкнутый патологический цикл.
3.Клиническая картина и диагностика СИБР
Классическими симптомами избыточного микробного роста являются мегалобластная анемия и стеаторем. Субъективные жалобы пациентов обычно включают:
- несварение пищи;
- боли в брюшной полости;
- метеоризм;
- гипотрофию и потерю веса.
Потеря витаминов А, D и В12 со временем приводит к атаксии, остеопорозу, трофическим нарушениям эпидермиса, куриной слепоте. Диагностика при подозрении на синдром избыточного микробного роста должна быть направлена не только на подтверждение осеменённости тонкого кишечника, но и на выяснение возможных причин этой патологии.
Сбор диагностических данных опирается на:
- осмотр и выявление жалоб пациента;
- бактериологический посев содержимого разных отделов кишечника;
- анализ кала на наличие жира;
- рентгенографию ЖКТ;
- водородный дыхательный тест с глюкозой.
Специфического показателя, позволяющего точно установить синдром избыточного микробного роста, не существует. Как правило, совокупность признаков и лабораторных данных даёт возможность исключить иные заболевания, а ответная реакция на проводимую терапию подтверждает предполагаемый диагноз «СИБР».
4.Лечение при синдроме избыточного бактериального роста
Если в ходе диагностики удалось выявить негативные факторы, послужившие фоном для развития патологии, то терапия сочетает антибактериальную и симптоматическую помощь, а также меры, позволяющие устранить этот фон.
В обязательном порядке разрабатывается индивидуальная диета. При необходимости назначаются витаминные препараты, ферменты и иные средства, восполняющие недостаток веществ, которые в норме вырабатываются в кишечнике и всей пищеварительной системе.
Однако приоритетное значение в терапии СИБР имеют антибиотики. Назначаются лекарственные препараты, активные в отношении грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий. Курс приёма обычно составляет 10 дней. Категорически запрещается бессистемный и некурсовой приём лекарств, поскольку в этом случае микрофлора вырабатывает устойчивость к данной группе антибиотиков, и дальнейшее лечение ещё более затрудняется.
