Боль в области поясницы

1.Общие сведения

Боль в пояснице относится к наиболее неприятным и дискомфортным симптомам, резко снижающим качество жизни – прежде всего, за счет ограничения подвижности и, вообще, физической активности человека. С точки зрения эпидемиологии, в современном обществе такого рода боли давно приобрели пандемический характер: если принять во внимание недиагностированные, не предъявляемые врачу случаи, можно предположить наличие этого симптома (по крайней мере, эпизодическое его появление) у всего взрослого населения земного шара.

Согласно статистике, среди причин временной утраты трудоспособности боль в спине (независимо от этиологии) по частоте встречаемости уступает только гриппу и другим ОРВИ; во многих случаях неблагоприятная динамика этиопатогенетического процесса результирует инвалидизацией. Кроме прочих аспектов проблемы, в совокупности это наносит астрономический экономический ущерб любому цивилизованному государству – учитывая, что наиболее подверженной возрастной категорией являются люди в возрасте 30-60 лет, т.е. самая активная и продуктивная часть населения. При этом доля поясничной локализации в общем объеме болей в спине достигает 80%.

В целом, боли в пояснице сегодня составляют одну из наиболее острых и глобальных социально-медицинских проблем человечества.

2.Причины

Возможные причины болей в пояснице настолько многочисленны и многообразны, что их приходится рассматривать как крупные группы факторов, а именно:

• заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. патология костной ткани как таковой;
• травмы и их последствия;
• инфекционно-воспалительные процессы, в т.ч. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• гастроэнтерологические заболевания;
• патология почек;
• нарушения спинальной гемодинамики;
• онкопатология;
• иррадиация боли из других зон в поясницу.

3.Симптомы и диагностика

Какими бы эпитетами и оборотами ни описывалась боль, на каком бы языке ни звучало это описание – можно не сомневаться в том, что к болям в пояснице оно применимо, т.е. в медицинской практике встречается и такой вариант поясничного болевого синдрома. Пациенты отмечают тянущие, простреливающие, острые, тупые, ноющие, парализующие, пульсирующие, режущие; приступообразные, привычные, предсказуемые, внезапные, беспричинные, периодические, частые, постоянные, зависимые от погоды, позы, нагрузки, принимаемой пищи, мочеиспускания, дефекации, времени суток, – и какие угодно еще виды поясничных болей.

Очень важно при обращении за помощью, – независимо от того, к врачу какого профиля приведет пациента его диагностическая интуиция, – суметь как можно точнее вербализовать характер, динамику развития, ситуационную и любую другую закономерность появления болей, поскольку такие закономерности есть практически всегда и они имеют огромное значение для диагностики причин.

По результатам анализа жалоб и анамнестических сведений, осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии, статических и динамических проб, исследования рефлексов – будет назначено тщательное обследование с применением методов, наиболее адекватных предполагаемым причинам. Однако следует понимать, что боль в пояснице не только может быть обусловлена множеством факторов, но порой оказывается очень сложным в диагностике синдромом, выявление истинной этиологии которого может занять продолжительное время и, к сожалению, в отдельных случаях заканчивается диагностической неудачей, т.е. оставляет возможности лишь для паллиативного, симптоматического лечения.

4.Лечение

Учитывая сказанное выше (прежде всего, касательно причин), для устранения боли в пояснице может потребоваться, по сути, любой из существующих методов медикаментозного, хирургического, физиотерапевтического, реабилитационного, ортопедического, фитотерапевтического, иммунологического, санаторно-курортного, а в некоторых случаях и психотерапевтического лечения. Перечислить все эти методы, разумеется, совершенно невозможно: их выбор определяется результатами диагностики и индивидуальными особенностями конкретного случая.

Единственный метод, который при болях в пояснице категорически противопоказан и очень опасен (порой опасен смертельно) – это самолечение. Следует помнить, что среди возможных причин есть настолько серьезные, что обращение за медицинской помощью не имеет, как говорится, никакой разумной альтернативы.