Боли внизу живота

1.Боли внизу живота

Такой широко распространенный симптом, как боль в нижней части живота, не является патогномоничным (т.е. указывающим лишь на одно заболевание и исключающим прочие).

Низ живота болит у мужчин и женщин, детей и стариков; характер боли может быть совершенно разный, а возможные причины относятся сразу к нескольким крупным разделам медицинской науки. Сама локализация боли в области, где сосредоточены многие важнейшие органы, где все пронизано сосудами и нервами, заставляет отнестись к этому симптому серьезно, – по крайней мере, не игнорировать его по принципу «поболит и перестанет». В ряде случаев это однозначный повод для безотлагательного визита к врачу, а то и для вызова «Скорой».

2.Симптомы требующие экстренного вмешательства

Следует, прежде всего, помнить о том, что боль внизу живота может развиться в жизнеугрожающее состояние, причем настолько быстро, что времени на раздумья попросту не останется. Основные симптомы т.н. «острого живота», требующего экстренного вмешательства:

• нестерпимая кинжальная боль в течение часа и более;
• дополнительный акцент боли при любом движении, чихании, кашле и пр.;
• невозможность подобрать т.н. вынужденную позу, при которой боль несколько стихает;
• длительное (больше суток) отсутствие дефекации или проблемы с мочеиспусканием в предшествующий приступу период;
• стойкое спазматическое напряжение брюшных мышц, невозможность их расслабить;
• наличие (одновременно с болью) тахи- или стенокардии, гипергидроза, выраженной слабости и/или бледности, резкого падения АД (особенно с обмороком), а также дефекации с черным дегтеобразным калом или кровяными сгустками.

В подобной ситуации смертельно опасны попытки «заглушить» боль анестетиками, грелкой, клизмой, алкоголем, ванной и т.п. Необходимо как можно быстрей вызвать БСП (а в ожидании послать кого-то за соседом-медиком или за случайной «Скорой» на улицу), обеспечить полный покой, приток свежего воздуха и любой холодный компресс к животу.

3.Причины болей внизу живота

Менее острая симптоматика (или такая боль внизу живота, которая даже стала «привычной») может быть вызвана следующими категориями причин.

• Воспалительные процессы во внутреннем пространстве брюшины (наиболее известный – аппендицит, наиболее катастрофичный – разлитой гнойный перитонит).
• Гинекологические заболевания (спектр возможной патологии очень широк).
• Урологические заболевания.
• Ущемление грыжи.
• Непроходимость кишечника, колиты, геморрой с тазовым болевым синдромом.
• Патология экскреторной (выделительной) системы.
• Воспалительные процессы в почках, печени, желчевыводящей системе и пр., – боль может иррадиировать в нижнюю зону живота, особенно при скоплении экссудата.
• Новообразования, кисты.
• Инфекции (вирусные, бактериальные, протозойные), в т.ч. ЗППП.
• Травмы.
• Интоксикация.
• Радикулопатия (боль иррадиирует при защемлении или воспалении спинномозговых нервов, остеохондрозе и пр.).
• Патология венозной системы малого таза.
• Воспалительные процессы в тазобедренных суставах.

Любая из этих категорий делится, в свою очередь, на десятки конкретных заболеваний и состояний, зачастую имеющих между собой мало общего по этиологии, течению, сопутствующей симптоматике (дискомфорт в пояснице, выделения, тошнота и пр.), динамике, прогнозу, – но одинаково проявляющихся болью внизу живота.

4.Диагностика и медицинская помощь

Разнообразие возможных причин не позволяет хотя бы кратко перечислить основные методы диагностики: в зависимости от клинической картины и предполагаемого источника боли, может понадобиться практически любое из современных лабораторных, инструментальных или аппаратурных исследований. Немаловажное диагностическое значение имеет также характер боли (преимущественно центральная, право- или левосторонняя; пульсирующая или ровная; тупая, резкая, схваткообразная, тянущая и т.д.); существует ряд пальпаторных и рефлексологических приемов уточняющей диагностики.

Разобраться в ситуации, назначить адекватное обследование и лечение сможет только квалифицированный врач, причем необходимую для данного случае специализацию (гинеколог, уролог, гастроэнтеролог) также не всегда удается определить «по ощущениям». И все же с любой болью в животе следует проконсультироваться в поликлинике или медицинском центре как можно быстрее.