Боль в спине и позвоночнике. Симптомы, диагностика и лечение болей в спине

1.Боли в спине

В последние десятилетия отмечается четкая тенденция к ювенилизации (омоложению) ряда заболеваний, ранее традиционно относимых к пожилому и старческому возрасту. К таким заболеваниям относятся и всевозможные «проблемы со спиной» .

Учитывая существенные изменения среднестатистического образа жизни (особенно это касается жителей городов и мегаполисов), – в частности, экспансию виртуально-компьютерных предложений на рынке труда, – а также общую гиподинамию и физическую инактивность как побочный эффект многих современных профессий, такая ситуация представляется вполне закономерной. Однако, нарастание числа госпитализаций, временной и ивалидизирующей нетрудоспособности, обусловле нных заболеваниями позвоночника, привлекает к данной проблеме внимание не только врачей-вертебрологов, но и специалистов в эргономике, профилактике, гигиене труда. Тревогу также вызывает тенденция считать боль в спине, даже достаточно интенсивную, чем-то нормальным или, по крайней мере, неизбежным — и не требующим обращения к врачу. Это опасное заблуждение чревато серьезными осложнениями, хронификацией болезней, необратимой дистрофией костно-мышечной системы.

Часто употребляемый собирательный термин «радикулит» (радикулопатия) является не диагнозом, а скорее, констатацией факта болевого синдрома, вызванного защемлением нерва. На самом деле спектр возможных проблем шире и сложнее.

2.Симптомы заболеваний

Помимо ощущений, которые пациенты обычно описывают как «боль в спине», следует обратить внимание на:

• онемения пальцев;
• боли, иррадиирующие (отдающие) в конечности, лопатки, область шеи, органы таза, голову;
• заметное изменение осанки;
• внезапная резкая и острая боль при определенных положениях тела, поднятии тяжести, нагрузке и т.д.

3.Диагностика болей в спине

Консультация вертебролога или невропатолога: осмотр, пальпация, беседа и выяснение прямых причин (травма, наследственность, перегрузка, инфекция и пр.) или провоцирующих факторов заболевания – могут быть недостаточны для постановки окончательного клинического диагноза. В таких случаях назначаются дополнительные лабораторные и/или аппаратные исследования: анализы крови, спинномозговая пункция, электромиография, рентгенография. Однако, наиболее информативным диагностическим методом на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника).

Основные заболевания, проявляющиеся болевым синдромом в области крестцового, поясничного или грудного отдела позвоночника:

• остеохондроз (дистрофические изменения ткани межпозвоночного хряща);
• люмбалгия с корешковым синдромом (простреливающие боли при «неудачном» движении);
• протрузия диска (аномальное изменение естественной геометрии и положения межпозвоночного диска);
• инфекции, воспалительные процессы (например, болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит);
• остеопорозы (истончение костной ткани);
• опухоли, кисты;
• различные варианты деформации диска, хряща, костных отростков и пр. (спондилезы);
• межпозвоночная грыжа;
• патологическая подвижность (нестабильность) позвоночника.

4.Лечение болей в спине

Терапевтическая стратегия полностью определяется характером и локализацией проблемы. Наиболее общими являются такие средства, как:

• противовоспалительные препараты;
• анестетики;
• хондропротекторы;
• иглорефлексотерапия, поддерживающие бандажи и корсеты, определенные виды ЛФК (только под наблюдением и контролем специалиста), например, плавание, «вытяжения», специальные упражнения;
• мануальная терапия (осуществляемая только дипломированными и лицензированными врачами соответствующего профиля).