Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Дисфункциональные маточные кровотечения
- Матка и яичники
- Половая система
- Беременность
Данное заболевание относится к специализациям: Гинекология
1.Общие сведения о ДМК
Согласно общепринятой диагностической терминологии, слова «дисфункция», «дисфункциональный» применительно к патологическим состояниям подразумевают отсутствие каких бы то ни было органических изменений в тканях на клеточном и/или анатомическом уровне (напр., опухолей, фиброза, некроза, окклюзии и пр.). Однако иногда под действием тех или иных причин какой-либо орган начинает работать неправильно, выполняя свои функции частично, не выполняя их вовсе или даже действуя прямо противоположным образом.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) также связаны не с анатомической деформацией или клеточным перерождением, а с гормональными нарушениями, которые сбивают с ритма природный «тактовый генератор» женского организма. Характер этих нарушений и, соответственно, специфика менструальной дисфункции существенно различается в зависимости от возраста, поэтому отдельно рассматривают ювенильные (подростковые, пубертатные) и климактерические ДМК, а также ДМК репродуктивного (детородного) возраста. В целом, внеменструальные маточные кровотечения являются наиболее распространенным проявлением женской гормональной дисфункции, хотя частота встречаемости в различных возрастных категориях неодинакова: так, ювенильные ДМК составляют около трети всей гинекологической патологии у девочек-подростков и являются причиной обращения к детскому гинекологу более чем в половине всех случаев амбулаторного приема.
2.Причины развития дисфункциональных маточных кровотечений
Продолжение рода в эволюционном аспекте – абсолютный приоритет и первоочередная, стратегическая задача, которой, по большому счету, посвящены все прочие системы организма. Женская репродуктивная система отличается, с одной стороны, невероятной устойчивостью и «живучестью», но с другой – в некоторых случаях оказывается очень уязвимой и хрупкой. Немалую роль в этом играет, увы, сама по себе цивилизация с ее неестественным, противоприродным смещением социально-психологической роли, образа жизни и стереотипа поведения женщины. Установлено, что к ДМК могут приводить нарушения мозговой деятельности, патология эндокринных желез, яичников, иммунной системы. Соответственно, всё, что вредит этим органам – может в конечном счете вызывать стойкие и рецидивирующие ДМК. Однако существует еще огромное количество ситуационных и сугубо индивидуальных факторов, которые резко повышают риск дисменореи вообще и, в частности, вероятность дисфункциональных маточных кровотечений. К таким факторам риска относятся:
- внезапные психологические потрясения, психотравмы и/или ситуации хронического стресса;
- дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
- неблагоприятное экологическое окружение;
- отклонения индекса массы тела (ИМТ) от нормативных показателей, причем это касается как избыточной, так и недостаточной массы;
- постоянные умственные или физические перегрузки;
- работа на вредных производствах или иное воздействие опасных физических либо химических факторов;
- аборты;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов;
- инфекционно-воспалительные процессы, и т.д.
3.Симптомы и диагностика при признаках ДМК
По определению, основным симптомом дисфункционального маточного кровотечения являются кровянистые выделения из влагалища в нарушение естественного для данной женщины менструального цикла. Существует, однако, большое количество сугубо индивидуальных клинических нюансов и вариантов ДМК, обусловленных непосредственными причинами дисфункции (например, постепенно увеличивающаяся с каждым месяцем задержка и затем возрастание продолжительности менструации, когда ДМК становится как бы ее продолжением).
Учитывая обилие и многообразие возможных причин, диагностика при ДМК может потребовать тщательного, комплексного и достаточно длительного обследования, включающего следующие методы (в различных комбинациях, которые по показаниям определяет врач):
- доскональное многоплановое изучение анамнеза;
- стандартный гинекологический осмотр;
- функциональная диагностика (измерение базальной температуры, вычисление кариопикнотического индекса и т.д.);
- рентгенография, МРТ, ЭЭГ и другие методы исследования центральной нервной системы, если есть основания подозревать «центральный» генез ДМК;
- УЗИ в различных методических модификациях;
- диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием биоматериала;
- лабораторные анализы;
- консультации профильных специалистов (эндокринолога, психиатра, гематолога, невролога и пр.).
4.Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
Нетрудно видеть, что при описанном выше количестве возможных причин и провоцирующих факторов ДМК не может существовать типовой, универсальной для всех пациенток схема лечения. Однако во всех случаях необходимо продолжительное наблюдение у лечащего гинеколога и отслеживание динамики, УЗИ и другие (по показаниям) контрольные обследования не реже одного раза в полгода.
В зависимости от диагностических результатов, могут назначаться гормонсодержащие препараты для восстановления эндокринного гомеостаза, санация очагов хронической инфекции, дезинтоксикационные меры, курс психотерапии (в т.ч. на фоне транквилизаторов и/или седативных препаратов), витаминотерапия, нормализация массы тела, режима нагрузок и образа жизни в целом. Лечение практически всегда носит комплексный характер и в максимально возможной степени ориентируется на устранение выявленных причин и провоцирующего фона маточной дисфункции.
