Дисфункциональные нарушения репродуктивной системы

1.Что относится к дисфункциональным нарушениям репродуктивной сферы

К дисфункциональным нарушениям репродуктивной системы у женщин относят различные аномалии менструального цикла, не связанные с органической патологией. Причина подобных сбоев может носить сочетательный характер, однако в большинстве случаев фоном является гормональный дисбаланс. Наиболее распространённое проявление дисфункциональных нарушений репродуктивной системы – маточные кровотечения. При этом почти у всех пациентов диагностируется нарушение цикличности в выработке тех или иных половых гормонов, продуцируемых яичниками. Кроме того, функциональные нарушения могут быть обусловлены гормональным дисбалансом на любом уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе. Процесс созревания яйцеклетки, овуляция и цикличность работы репродуктивной системы в целом координируются нейрогуморально – продуцируемые различными органами гормоны взаимодействуют с периферическими органами-мишенями. В результате происходит непрерывная адаптация всей половой системы к условиям, которые в организме постоянно меняются, и, наоборот – под потребности репродуктивной сферы при необходимости подстраиваются протекающие в других органах и системах процессы.

Без вмешательства дисфункциональные нарушения репродуктивной сферы не только негативно отражаются на общем самочувствии и работоспособности женщины, но и несут риск тяжёлых состояний, требующих неотложной медицинской помощи, а также могут стать причиной снижения фертильности, бесплодия и серьёзных гинекологических заболеваний.

2.Проявления дисфункциональных нарушений репродуктивной системы

Наиболее характерным проявлением нарушений репродуктивной системы, не обусловленных органически, является сбой менструального цикла в сочетании с маточными кровотечениями. Кровотечения могут возникать после задержки менструации или в середине цикла. Аномалией также считается слишком длительный или, наоборот, короткий период, когда кровотечение длится меньше трёх дней или больше недели при стабильном цикле. Также патологией являются менометроррагии (состояние, когда после обильной менструации продолжаются незначительные кровянистые выделения) и аменорея (полное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте вне беременности и лактации). Любые подобные отклонения указывают на наличие дисфункциональных нарушений.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать в различные периоды репродуктивного возраста. Различают:

• ДМК ювенильного периода (в возрасте 12-17 лет):
• ДМК репродуктивного возраста (до 45 лет);
• ДМК периода пременопаузы (после 46 лет).

Стоит также отметить, что тяжёлый предменструальный синдром также считается дисфункциональным нарушением репродуктивной сферы, требует тщательного обследования и лечения.

3.Диагностика дисфункциональных нарушений репродуктивной системы

Любые нарушения менструального цикла и маточные кровотечения требуют диагностики и последующего лечения. Первоочередная задача обследования – исключить связь дисфункциональных проявлений с какими-либо морфологическими причинами. После этого необходимо выяснить, на каком именно этапе системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка возникает гормональный дисбаланс.

При наличии маточного кровотечения, прежде всего, принимаются меры, направленные на его устранение. Дальнейшая диагностика может включать:

• сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
• диагностическое выскабливание;
• лабораторные исследования показателей свёртываемости крови;
• рентгенографию черепа и иные методы диагностики головного мозга (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ);
• оценку гормонального статуса на протяжении нескольких месяцев;
• УЗИ, МРТ органов малого таза и брюшной полости;
• консультацию невропатолога, эндокринолога, гематолога, психиатра и других специалистов.

4.Лечение дисфункциональных нарушений репродуктивной сферы

Терапия дисфункциональных расстройств сочетает неотложную помощь и лечение, нацеленное на длительный устойчивый результат и сохранение фертильности.

При наличии маточного кровотечения проводится диагностическое выскабливание, которое не только позволяет сделать гистологическое исследование, но и способствует прекращению кровотечения. Симптоматическая помощь может включать средства, сокращающие матку (окситоцин) и препараты кровоостанавливающего действия (Викасол, Аскорутин).

Рецидивирующие кровотечения требуют курса гемостатической терапии.

Дальнейшая тактика должна опираться на результаты диагностики и быть направленной на коррекцию гормонального фона на участке, где происходит сбой в гуморальной регуляции менструального цикла. Гормональные препараты назначаются сначала на срок 3-4 менструальных цикла, а затем переводят больную на прерывистые профилактические курсы.

Во время лечения необходима постоянная оценка реакции организма на проводимую терапию. Отсутствии положительной динамики может указывать на органический генез маточных кровотечений, их связь с системными заболеваниями и иные причины. В этом случае требуется дополнительная диагностика.