Дисфункция яичников

1.Что означает диагноз «дисфункция яичников»

Дисфункция яичников представляет собой патологию женской репродуктивной функции. Любые нарушения нормальной работы яичников проявляются целым комплексом симптомов – гормональными сбоями, нарушением менструального цикла, маточными кровотечениями, отсутствием овуляции. Основное осложнение данной патологии – отсутствие или сбои в процессе овуляции и, как следствие, снижение способности к зачатию.

Дисфункция яичников диагностируется, когда нарушены процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Даже если в какой-то момент это происходит и наступает беременность, общая хроническая функциональная недостаточность яичников несёт угрозу невынашивания.

Как правило, дисфункция яичников сочетается с повышенной выработкой эстрогена и пониженным содержанием прогестерона в крови. Такой дисбаланс выступает как фактор риска по развитию тяжелых гинекологических заболеваний – миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака шейки матки.

2.Причины дисфункции яичников

Нарушение нормальной функции яичников может быть следствием гормонального дисбаланса. Поскольку работа яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза, то совершенно здоровые яичники, как и вся репродуктивная система женщины, могут иметь функциональные нарушения под влиянием их недостатка или избытка. При этом месячные отсутствуют, либо наблюдается ановуляторный менструальный цикл (то есть выход яйцеклетки из фолликула на нужном этапе не происходит).

Значительно чаще яичники страдают функционально вследствие сопутствующих заболеваний или под влиянием неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• острые и хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит);
• неинфекционные заболевания половой системы (злокачественные и доброкачественные новообразования, эндометриоз, аденомиоз);
• гормональные нарушения, обусловленные заболеваниями эндокринной системы (ожирением, диабетом, патологией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
• хронический стресс, общее эмоциональное истощение, психическое перенапряжение;
• авитаминоз, хроническое недосыпание, однообразная диета, сниженный иммунитет;
• медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
• некоторые виды контрацепции, если метод предохранения от нежелательной беременности неправильно подобран;
• серьёзные психические и физические травмы, резкая перемена образа жизни, режима, климата;
• воздействие радиации, некоторые лекарственные препараты и медицинские процедуры;
• возрастные изменения, генитальный инфантилизм.

3.Симптомы дисфункции яичников и диагностика

Тяжесть проявлений дисфункции яичников зависит от степени имеющейся патологии. Проявления болезни могут быть представлены лишь одним симптомом или целым комплексом. В любом случае наличие хотя бы одного проявления – серьёзный повод для обращения к гинекологу. Дисфункция не только грозит бесплодием, но и может быть признаком более опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.Предположить дисфункцию яичников можно в случае:

• нерегулярного менструального цикла, его нестандартной продолжительности (менее 3х или более 7 дней);
• межменструальных кровотечениях;
• выкидышах и невынашиваемости в анамнезе, трудностях с зачатием;
• аменорее (полном отсутствии месячных в течение нескольких месяцев);
• тяжёлом проявлении предменструального синдрома, сопровождающемся болями внизу живота, головными болями, депрессией, существенным общим недомоганием.

Сама по себе такая симптоматика в любом сочетании является дисфункцией. Однако для понимания причин возникшей патологии и выбора лечебной методики необходимо тщательное обследование. Диагностика при дисфункции яичников включает:

• УЗ-диагностику органов малого таза;
• анализ крови на половые гормоны;
• ПЦР-анализ на ЗППП;
• бактериологическое исследование мазка из влагалища;
• гистероскопию и гистологическое исследование внутренних тканей матки;
• томографию головного мозга, направленную на оценку состояния и функций гипофиза.

4.Лечение и возможность зачатия и вынашивания при дисфункции яичников

Лечебная тактика при дисфункции яичников опирается на результаты диагностики, а также учитывает репродуктивные планы женщины. Беременность в большинстве случаев возможна при условии тщательного обследования, понимания причин имеющейся патологии и механизмов её компенсации. Вынашивание в случае удачного зачатия также должно протекать под пристальным наблюдением. Женщина с дисфункцией яичников должна заранее планировать беременность, под руководством гинеколога готовиться к зачатию и строго выполнять все предписания в период беременности.

Даже если рождение ребёнка не входит в планы пациентки с дисфункцией яичников, она нуждается в диагностике и лечении. Серьёзным осложнением данного заболевания могут стать неотложные состояния, требующие экстренной помощи (например, маточное кровотечение).

Постоянный гормональный дисбаланс создаёт неблагоприятный фон, способствующий развитию других функциональных и органических нарушений органов половой системы.

Лечебная тактика подбирается для каждой пациентки индивидуально с учётом анамнеза, выявленных причин и сопутствующих заболеваний. Она может включать:

• гормональную терапию;
• лечебное выскабливание слизистой оболочки матки;
• противовирусные препараты, антибиотики и антимикотики;
• физиопроцедуры;
• коррекцию режима, физической активности, питания, образа жизни;
• витаминотерапию.