Диспареуния. Причины и виды боли при половом акте у женщин

1.Что такое диспареуния?

Боль во время полового акта у ​женщин имеет медицинское определение – диспареуния. Это явление само по себе крайне негативно сказывается на взаимоотношениях с партнёром, поскольку нарушает хрупкий механизм развития полового возбуждения и еще более уязвимые и «чувствительные» оргастические процессы. Женщине трудно сосредоточиться на положительных ощущениях, ожидание полового контакта сопряжено с тревожным ожиданием боли (которое, разумеется, очень плохо сочетается с эротическим возбуждением); почувствовав этот дискомфорт, партнер может воспринять его как неискренность или начать искать причину в собственных действиях во время секса.

Ещё сложнее ситуация, когда в силу физиологических особенностей девушки её первые половые контакты оказываются болезненными, а затем это ожидание психологически закрепляется. Это может составить тяжёлую психотравму, на всю жизнь (или на долгие годы) лишив женщину оргастической способности – что, в свою очередь, формирует стойкое неприятие естественной половой жизни и зачастую вынуждает искать сексуальную разрядку в заместительных (мастурбация) или перверзных формах.

Считается, что дефлорация чаще всего приносит боль, которую «надо перетерпеть», и этот живучий предрассудок сам по себе может многократно усилить неприятные ощущения – если они вообще возникают. Однако, достаточно часты случаи, когда первый половой контакт у девушки протекает совершенно безболезненно. Зачастую девственная плева настолько тонка и эластична, что нарушение её целостности не причиняет существенного дискомфорта, да и сам процесс не вызывает негативных последствий, поскольку девушка готова к некоторым сложностям первого секса (особенно если он окрашен теплыми романтическими отношениями с партнером).

Гораздо опаснее интенсивные боли, повторяющиеся при последующих половых контактах, потому что женщина чаще всего не понимает причин, не видит путей предотвращения и не знает, как избежать закономерно возникающей обоюдной неловкости. В результате избегание половой близости как таковой (или минимизация ее частоты) кажется единственно возможным выходом.

Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую.

2.Причины поверхностных болей при половых контактах

• Вагинизм. Это сильное непроизвольное сжатие (судорожный спазм) влагалищных мышц в момент пенетрации (проникновение полового члена) или непосредственно перед ней. В наиболее тяжелых случаях такой спазм не позволяет даже провести гинекологическое обследование или возникает от одной лишь мысли о каком-либо прикосновении к гениталиям. Вагинизм относится к психосексуальным нарушениям и возникает вследствие определенных аномалий личности, перекосов в воспитании, пережитых психотравм сексуального характера и пр.
• Вульвит – группа инфекционных заболеваний женских половых органов. Нередко половые инфекции имеют латентный, скрытый характер, однако их симптоматика проявляется именно при половом акте из-за трения и интенсивного кровоснабжения половых органов. Жжение, зуд, отечность, иногда посткоитальные кровянистые выделения в значительной степени препятствуют положительному восприятию половой близости и нарушают процессы нормального возбуждения.
• Вестибулит – воспалительное заболеваний желез, расположенных в вульве.
• Нарушение секреторной функции (недостаточная любрикация) также создает препятствия для взаимного удовольствия во время половой близости. Чаще всего это наблюдается в менопаузе, но может быть следствием стрессов, гормональных сдвигов, соматических или инфекционных заболеваний, а также вызываться простым отсутствием желания или любви к партнеру.
• Послеоперационные и послеродовые рубцы могут вызывать болевые ощущения. Соединительная ткань рубцов нарушает эластичность влагалища. Серьёзные послеоперационные швы требуют пластической коррекции.

Острая боль с последующими кровянистыми выделениями может свидетельствовать о кондиломах на половых органах и их травмировании.

Болезненность с последующими сукровичными выделениями нередко наблюдается при заболеваниях шейки матки.

3.Причины глубоких болей при половом акте

При глубокой диспареунии боль затрагивает обширную область малого таза. Причинами глубоких болей при половом акте могут быть:

• спаечные осложнения перенесённых кишечных и половых инфекций, послеоперационные рубцы на органах малого таза и брюшной полости;
• эндометриоз, который вызывает боль из-за внутреннего воспаления и нарушения подвижности близлежащих органов относительно друг друга;
• опущение влагалища и матки, которое зачастую делает секс болезненным из-за нарушения геометрии внутренних органов и потери эластичности и упругости тканей;
• опухолевые образования (кисты и миомы), которые чаще всего вызывают боли при проникновении в цервикальный канал.

Глубокая боль во время полового акта также может быть вызвана рядом заболеваний, затрагивающих органы брюшной полости (запоры, геморрой, колит, цистит, воспаление придатков и маточных труб, поликистоз яичников, невралгия тазовых нервов с острой, отдающую в ногу болью, и пр.).

4.О чем стоит знать?

Необходимо еще раз подчеркнуть, что боль и другие неприятные ощущения всегда сопровождают половую близость, лишённую взаимности и гармонии (грубый контакт, секс по принуждению, в неприемлемых формах, без любви, достаточного возбуждения или взаимного полового влечения).

Следует помнить, что любые внезапно появившиеся острые боли во время полового акта могут свидетельствовать о серьезных или опасных для жизни нарушениях (таких, например, как разрыв и перфорация внутренних органов). Если же боль терпимая, но повторяется при каждом эпизоде, её тоже нельзя оставлять без внимания. Тщательное обследование поможет выявить причину болей, – которая, возможно, давно нуждается в лечении. Учитывая деликатность и уязвимость психосексуальной сферы, одним из наиболее существенных положительных факторов в таких случаях становится поддержка близкого полового партнера, который любые проблемы женщины воспринимает как общие (что особенно важно, когда причины боли во время секса носят психологический характер).