Дисплазия шейки матки. Причины, симптомы, диагностика и лечение дисплазии шейки матки.

1.Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние, при котором рост аномальных клеток происходит на поверхности слизистой оболочки шейки матки (участке между маткой и влагалищем). Другое название заболевания – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или цервикальная дисплазия. Дисплазия шейки матки тесто связана с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ) и чаще встречается среди женщин в возрасте до 30 лет. Но в целом проблема пожжет развиться у женщин любого возраста.

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает никаких симптомов, и чаще всего обнаруживается во время обычного планового обследования и проведения Пап-теста. Своевременное лечение практически всегда становится гарантией решения проблемы. Но женщины, у которых дисплазия шейки матки не была диагностирована или те, кто не получает необходимое лечение, подвергаются повышенному риску развития рака шейки матки.

Небольшая дисплазия шейки матки иногда проходит без лечения и требует только тщательного наблюдения с проведением Пап-тестов каждые три-шесть месяцев. Но в случае с умеренной и тяжелой дисплазией шейки матки обычно необходимо лечение для удаления аномальных клеток и снижения риска развития рака шейки матки.

2.Причины и факторы риска

Причины дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки в клетках шейки матки обнаруживается ВПЧ (вирус папилломы человека). ВПЧ-инфекция встречается у женщин и у мужчин, и чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте около 20 лет. В большинстве случаев иммунная система реагирует на ВПЧ и защищает организм. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети могут передаваться половым путем, а два отдельных вида – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – тесно связаны с раком шейки матки.

ВПЧ, как правило, передается от человека к человеку во время полового контакта. Но возможна и передача через контакт с кожей зараженного. После попадания в организм вирус способен передаваться от одной части тела к другой, в том числе, в шейку матки.

Среди женщин с хронической инфекцией ВПЧ тяжелая дисплазия шейки матки в два раза чаще развивается у курящих. Это происходит потому, что курение подавляет иммунную систему.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, которые ослабляют иммунную систему. Это могут быть ВИЧ или прием иммуносупрессивных препаратов для лечения некоторых заболеваний или подавления иммунной системы после пересадки органов.

Факторы риска для цервикальной дисплазии

Хроническая инфекция ВПЧ – один из основных факторов риска для развития дисплазии шейки матки, особенно умеренной и тяжелой.

У женщин повышенный риск ВПЧ связан с:

• Ранним началом половой жизни;
• Наличием нескольких половых партнеров;
• Наличием партнера, у которого было несколько половых партнеров.

3.Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностировать дисплазию шейки матки, как правило, при обычном осмотре не удается. Для этого необходимо сделать Пап-мазок. Хотя сам по себе Пап-тест поможет определить не только цервикальную дисплазию, но и ее степень, часто требуются дополнительные тесты, чтобы составить план лечения. Это могут быть:

• Повторные тесты Папаниколау;
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки для выявления аномальных клеток) и биопсия;
• Эндоцервикальный кюретаж – процедура для обнаружения аномальных клеток в канале шейки матки;
• Конусная биопсия или электрохирургическое иссечение. Конусная биопсия – процедура, во время которой врач удаляет конусообразный кусочек ткани. А при электрохирургическом иссечении аномальная ткань вырезается с помощью низковольтной электрифицированной проволочной петли для анализа его в лаборатории.
• Тест ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, способные вызвать рак шейки матки.

4.Лечение и профилактика заболевания

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания и возраст пациента. При легкой дисплазии шейки матки у женщин в возрасте около 20 лет как таковое лечение обычно не требуется. Достаточно лишь регулярное наблюдение с проведением Пап-тестов. Для более старшего возраста лечить легкую дисплазию не нужно, до тех пор пока заболевание не диагностируется уже в течение двух лет, не развивается в умеренную или тяжелую форму или если нет других проблем со здоровьем.

Для лечения дисплазии шейки матки используются две процедуры, применяемые в диагностике – конусная биопсия и электрохирургическое иссечение.

Другими методами лечения дисплазии шейки матки могут быть:

• Криохирургия (замораживание);
• Электрокаутеризация;
• Лазерная хирургия;
• Традиционная хирургия.

Поскольку все методы лечения дисплазии шейки матки связаны с рисками, такими как сильное кровотечение и возможные осложнения, влияющие на беременность, перед началом лечения важно обсудить все вопросы с врачом. После лечения необходимо проводить повторные обследования. Это могут быть повторные тесты Папаниколау через 6 и 12 месяцев или тест на ДНК ВПЧ. А впоследствии нужно проходить регулярные гинекологические обследования, как это рекомендовано всем женщинам.

Профилактика дисплазии шейки матки

Риск развития дисплазии шейки матки можно снизить, избегая факторов риска - раннего начала половой жизни и большого количества половых партнеров. Или по меньшей мере, нужно использовать презервативы, если у вас нет постоянного партнера.

Другие превентивные меры – это отказ от курения и регулярные обследования у гинеколога, чтобы вовремя заметить проблему. Существуют и специальные вакцины, которые помогают предотвратить инфекцию некоторых типов ВПЧ, в том числе тех, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.