Эмболизация маточных артерий. Показания к лечению миомы матки методом ЭМА и техника проведения операции

1.Что такое эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это эффективный способ лечения миомы матки. Миома представляет собой доброкачественное образование в мышечной ткани матки – узел, оплётенный сетью кровеносных сосудов. Основные симптомы миомы: маточные кровотечения и тянущая боль внизу живота.

Диагноз уточняется УЗИ-обследованием малого таза. При больших размерах миома ведёт к бесплодию, нарушению работы мочевого пузыря; также существует вероятность её перерождения. В настоящее время миома – одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. По статистике, для каждой третьей женщины репродуктивного возраста имеется риск возникновения миомы матки. Узел миомы образуется из одной неправильно делящейся клетки мышечной ткани матки и начинает расти. Эмболизация маточных артерий – это метод лечения миомы, преимуществами которого являются его малая травматичность и высокая эффективность.

2.Показания и противопоказания к проведению процедуры

Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий применяется в случаях:

• бесплодия на фоне миомы матки;
• маточных кровотечений, обусловленных миомой;
• перед операцией по удалению миомы матки для снижения риска кровотечений.

Цель операции ЭМА стоит в нарушении кровоснабжения миомы матки путём перекрывания тока крови по сосудам, питающим узловое образование. Несмотря на щадящую технику операции, такое вмешательство, тем не менее, имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость контрастных препаратов и эмбол;
• наличие любых воспалительных процессов в острой форме;
• непроходимость или затруднённая проходимость сосудов малого таза;
• беременность;
• существование миомы в виде субсерозного узла на ножке.

3.Описание методики эмболизации

Перед началом операции женщина проходит УЗИ обследование и сдаёт анализы на возможные воспаления и онкологические новообразования в органах половой системы. Когда подтверждается, что ЭМА не противопоказана (на второй день госпитализации), проводится сама эндоваскулярная операция. Под местной анестезией в бедренную артерию вводится катетер, а через него – контрастное вещество для рентгенологического наблюдения за всеми проводимыми манипуляциями. После установления визуального контроля катетер вводится глубже и попадает в маточную артерию. Когда достигнута артерия, снабжающая кровью миому, хирург начинает вводить эмболы (соединения-блокаторы), которые прекращают кровоток в узких сосудах, закупоривая их. Эта процедура обычно носит симметричный характер, то есть проводится через обе бедренные артерии для максимальной изоляции образования от поступления в него крови. Контрольной ангиограммой подтверждается прекращение кровоснабжения миомы, катетер удаляется, и накладывается стерильная повязка на место прокола.

После окончания операции при необходимости пациентке назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Многие женщины покидают стационар в день проведения ЭМА, поскольку восстановительный период обычно не бывает сложным. Однако, строго рекомендуется ещё в течение недели соблюдать постельный режим, контролировать температуру тела, потреблять больше жидкости, воздерживаться от половой жизни, не принимать ванную, избегать приёма препаратов, снижающих свертываемость крови.

Пациентка должна быть предупреждена о возможности экспульсии – «рождения» опухоли.

4.Преимущества методики

Преимущества методики эмболизации маточных артерий перед полномасштабным оперативным вмешательством очевидны:

• не нарушается кровоснабжение матки, риск кровотечений сводится к минимуму, поскольку частицы-блокаторы закупоривают только самые тонкие сосуды миомы, а во всей полости матки продолжается нормальное кровоснабжение;
• высокая эффективность метода (достигает 95%);
• малоинвазивность и отсутствие необходимости применения общей анестезии;
• возможность проведения такой процедуры большинству больных с противопоказаниям к прочим хирургическим методам лечения;
• после эмболизации полностью сохраняется способность к зачатию и вынашиванию ребёнка;
• по сравнению с хирургическим лечением, после ЭМА значительно ниже риск рецидива миомы.