Гинекомастия

1.Что такое гинекомастия

Гинекомастия – патологическое увеличение молочных желез у мужчин. В последнее время распространённость данной патологии существенно увеличилась. Причин тому немало – от нездорового питания и пищевых добавок, всё более используемых в традиционных продуктах питания, до эндокринных нарушений, вызванных экологией и малоподвижным образом жизни.

В любом случае, какими бы ни были факторы, провоцирующие гипертрофию молочных желез у мужчин, все пациенты с гинекомастией обнаруживают повышенное содержание эстрогенов в крови при сниженном уровне тестостерона.

Гинекомастия не опасна для здоровья. Однако факторы, послужившие причиной увеличения мужской груди, могут оказывать негативное влияние на весь организм. Если наблюдается устойчивая динамика и грудь всё более увеличивается со временем, необходимо пройти тщательное обследование для выявления нарушений, возникших в организме и оказывающих негативное влияние на гормональный фон.

Чаще всего мужчины обращаются за медицинской помощью исключительно из-за косметического дефекта. Гинекомастия становится источником постоянного стресса, поскольку вынуждает носить одежду, скрывающую форму тела, и заставляет человека избегать ситуаций, где необходимо обнажать торс (баня, бассейн, пляж, спортивный зал). Многие страдающие гинекомастией уверены, что эта патология является причиной неудач в личной жизни.

2.Каковы же причины гинекомастии

Дисбаланс гормонального фона, провоцирующий гипертрофию груди у мужчины, может указывать на системные заболевания. Гинекомастия нередко развивается на фоне:

• опухолей надпочечников и гипофиза;
• гипотериоза;
• синдрома Клайнфельтера;
• синдрома Рейфенштейна;
• опухолевых заболеваний яичек;
• лепры;
• дистрофии или ожирения;
• цирроза печени;
• тестикулярной феминизации.

Гинекомастия временного характера может быть вполне физиологичной. Так, к примеру, некоторое увеличение молочных желез не считается патологией, если проявляется у новорожденных в первые дни. Это явление объясняется действием материнских гормонов, которые затем выводятся из организма мальчика.

Иногда в пубертатном периоде временное увеличение молочных желез наблюдается у подростков. Бурная гормональная перестройка даёт такой эффект, однако по мере взросления выработка мужских гормонов приходит в норму, и грудь обретает нормальные форму и размеры.

Отмечаются случая гинекомастии у бывших спортсменов. При отмене регулярных тренировок у некоторых мужчин начинает увеличиваться грудь по женскому типу. Причину этого стоит искать также в гормональном перестроении либо в препаратах, которые принимались во время тренировок, а затем были отменены.

Некоторые лекарственные средства также могут спровоцировать развития молочных желез (фенозиазин, резерпин, спиронолактон).

Кроме того, замечено, что мужчины, страдающие алкоголизмом и наркоманией, имеют более высокий риск развития гинекомастии.

3.Признаки и классификация гинекомастии

Увеличение молочных желез без труда обнаруживает сам мужчина, поскольку этот дефект хорошо визуализируется. В процессе роста могут ощущаться зуд и чувство распирания в области вокруг сосков. Кроме того, сами соски и их ареолы также увеличиваются и темнеют, в груди появляется чувство тяжести и нагрубания. Могут даже время от времени появляться выделения, напоминающие молозиво.

Общая симптоматика, сопровождающая гинекомастию, характеризуется снижением сексуального влечения, эректильной дисфункцией. Это связано с тем, что гормональный фон смещается в сторону гиперэстрогении. Проявлениями этого состояний также могут быть:

• депрессия;
• депрессия;
• нарушение тембра голоса;
• изменения типа оволосения с мужского на женский;
• эмоциональная нестабильность.

Гинекомастия бывает ложной и истиной. При истиной патологии разрастается железистая ткань груди. Ложная гинекомастия обычно является следствием ожирения, когда увеличивается число и объём жировых клеток. Поскольку ожирение само по себе неблагоприятно влияет на гормональный фон, оно может спровоцировать истинную гинекомастию, и тогда наблюдается сочетание двух типов этой патологии.

4.Диагностика и лечение гинекомастии

При признаках гинекомастии необходимо обращаться к урологу или эндокринологу. Врач путём пальпации обследует грудные железы и яички, собирает анамнестические сведения, расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, вредных привычках и образе жизни. Эта информация анализируется с целью выявления возможных причин развития гинекомастии.

Обязательно назначается исследование гормонального фона и диагностические мероприятия, позволяющие оценить анатомию и функциональную состоятельность надпочечников и гипофиза.

Может быть рекомендована УЗ-диагностика молочных желез и мошонки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенография (при подозрении на злокачественные новообразования).

Лечение гинекомастии зависит от выявленных причин. Если фоном послужило какое-либо системное заболевание, адекватная терапия при положительной динамике приведёт и к инволюции молочных желез.

Наиболее часто положительный эффект даёт гормональная терапия. Препараты назначаются в соответствии с выявленной степенью нехватки тестостерона.

Если нормализация гормонального фона не даёт видимого результата, гипертрофированная часть груди удаляется хирургически.

Физиологическая гинекомастия в лечении не нуждается. При ложной гинекомастии, вызванной ожирением, рекомендуется диета и физическая активность. Общее похудание обычно приводит и к уменьшению молочных желез. Если после этого остаются кожные складки, они также могут быть удалены путём пластической операции.