Гнойный отит. Симптомы, диагностика и лечение гнойного отита

1.Что такое гнойный отит?

Гнойный отит – заболевание, риск возникновения ​которого обусловлен анатомически. Строение уха и носоглотки позволяет регулировать внутреннее давление в ухе, но, вместе с тем, эта «конструкция» создаёт благоприятные условия для болезнетворной флоры, которая, попадая во внутренние полости уха, оказывается в «тепличных условиях». Особенно это усугубляется тем, что сами по себе инфекции уха вызывают отек, что ухудшает вентиляцию ушных каналов.

Многие ЛОР-заболевания несут риск осложнения гнойным отитом. Это могут быть ангина, гайморит, ринит. Также высока вероятность инфицирования при травмировании уха (перфорации барабанной перепонки, попадание в ухо инородного тела, баротравма).

Гнойный отит может протекать остро или хронически. В значительной степени предрасположены к болезням уха дети до трёхлетнего возраста – из-за недостаточного развития внутренних структур и их малых размеров, которые инфекция охватывает особенно быстро.

2.Симптомы заболевания

Специфический признак гнойного отита – накопление в пазухах уха гноя и его выделение из ушной раковины. В основе этого явления лежит воспаление слизистых оболочек уха.

Выделения из уха начинаются тогда, когда развитие болезни уже дошло до острой фазы. Однако, ещё на начальной стадии инфицирования и воспаления слизистой уха болезнь может манифестировать рядом специфических симптомов. Следует обратиться к врачу-оториноларингологу даже при отсутствии гнойных выделений из ушной раковины, если наблюдаются следующие симптомы:

• боль в ухе (тупая, стреляющая, острая, отдающая в челюсть, висок, глаз);
• шум в ушах, заложенность уха, особенно если движения головой влияют на симптоматику и сопровождаются ощущением перетекающей внутри уха воды;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• снижение слуха или разборчивости речи.

При начале гнойных выделений из уха общее состояние может несколько улучшиться. Мнимое облегчение связано со снижением давления на внутренние структуры уха. Но прогрессирующее воспаление и нагноение вскоре снова ухудшают самочувствие, приводя порой к более тяжёлым состояниям.

Обычно выделения из уха сначала имеют жидкую консистенцию, но со временем густеют. Их давление на барабанную перепонку несёт риск её прободения, поскольку отёк уха сопровождается снижением внутреннего кровотока и отмиранием тканей.

3.Осложнения болезни

При отсутствии должного лечения, сниженном иммунитете, сопутствующих хронических заболеваниях острый отит может перейти в хронический. Основной риск недолеченного гнойного отита – частичная или полная потеря слуха. Восстановление его возможно, только если болезнь не затронула чувствительные клетки анализаторов звука. Их отмирание приводит к замещению этих участков соединительной тканью, которая не может выполнять слуховые функции.

Ещё одна грозная опасность – распространение гнойного процесса на костные ткани (эпитимпанит). При некрозе костной ткани прогноз на излечение не столь благоприятен, как при мезотимпаните (отите, затрагивающем только слизистые оболочки слуховой трубы).

Более редкое, но и самое грозное осложнение гнойного отита – менингит. Если гнойный процесс доходит до тканей мозга, это чревато инвалидностью или летальным исходом, даже при условии своевременно начатого лечения.

4.Лечение заболевания

Лечение гнойного отита наиболее эффективно, когда заболевание носит острый характер. При хроническом течении комплексное обследование и терапия должны быть направлены на выявление и устранение факторов, спровоцировавших нагноение и способствующих хронификации гнойной инфекции. Обычно больной лечится амбулаторно. Однако, при малейшем риске осложнений показана госпитализация.

В терапии гнойного отита применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики;
• кортикостероиды;
• сосудосуживающие средства;
• препараты для симптоматического лечения при жаре и головных болях.

Наиболее эффективным является введение указанных лекарственных средств в полость уха через катетер. Предварительно показано промывание антисептическими растворами.

Когда удаётся купировать острую симптоматику, к лекарственной терапии добавляется физиолечение:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• ингаляции.

Иногда в лечении гнойного отита приходится прибегать к оперативному лечению. В случаях, когда скапливающийся в ухе гной не находит естественного оттока, единственным выходом остается хирургическая перфорация барабанной перепонки.