Эксперты неврологи в клинике Мединтерком
в центре г. Москвы

5 мин. от метро «чистые пруды»

Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.

Неврология наши цены
  • первичная консультация
    2900 р.
  • повторная консультация
    2400 р.
  • блокады
    1500 р.
  • дуплексное сканирование сосудов шеи
    1900 р.
  • транскраниальное УЗИ
    1900 р.
  • МРТ (на базе ЛПУ-партнера)
    4900 р.
  • Липидный профиль (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин ЛПНП) + взятие крови из вены
    900 р.

Данное заболевание относится к специализациям: Неврология

1.Что такое хроническая боль?

Основная функция боли – сигнальная. Болевой синдром, вызывающий дискомфорт, а порой и довольно существенные мучения, вместе с тем является неотъемлемой частью нормального функционирования человеческого организма. Мгновенная реакция на острую боль позволяет избежать травм и ожогов. Нарастающая продолжительная боль, сопровождающая многие заболевания, заставляет принимать щадящую вынужденную позу. При воспалительных процессах, переломах, болезнях внутренних органов боль способствует созданию благоприятных условий для скорейшего выздоровления – неподвижности и активному протеканию восстановительных процессов.

В норме боль связана с конкретным нарушением. Она ослабевает, а затем полностью исчезает по мере излечения. Однако нередки случаи, когда связь боли с физическими причинами утрачивается. Под действием комплекса внешних и внутренних факторов на фоне неустойчивой психики или как следствие сильного стресса может формироваться синдром хронической боли, не обусловленный каким- либо соматическим расстройством.

Наиболее распространённые виды хронической боли:

  • Головная боль;
  • Боль в спине;
  • Боль в брюшной полости;
  • Костно-суставная боль.

2.Причины хронической боли и факторы риска

Хроническая боль не является следствием самовнушения или симуляцией. Она так же реальна, как любая сигнальная боль. Нередко даже сложно выявить определённую цикличность или связь развития приступа хронической боли с какими-либо факторами или событиями. Изначально боль в той или иной части тела может быть сопряжена с определённым заболеванием. В норме она должна быть ограничена во времени периодом выздоровления. Если же она продолжает проявляться и после излечения, то стоит говорить о развитии хронической боли психогенного характера. В группе риска по этому явлению находятся пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

  • депрессия;
  • астения;
  • психозы, бредовые состояния, шизофрения;
  • наркомания и алкоголизм;
  • истерический тип личности.

Хотя в этом списке мы видим достаточно тяжёлые диагнозы, риск столкнуться с хронической болью имеет каждый. Например, хроническая головная боль весьма распространена как обособленное явление, не связанное с какими-либо органическими нарушениями. Склонность к развитию синдрома хронической боли показывают люди, находящиеся в рамках определённых условий, таких как:

  • тяжёлый непроходящий стресс (например, потеря близкого человека);
  • высокая степень ответственности;
  • тяжёлые условия труда или неинтересная работа;
  • затянувшийся конфликт;
  • подсознательное желание избегать участия в чём-либо;
  • социальная или психологическая зависимость от другого человека.

Кроме того, частой причиной хронификации боли является само ожидание нового болевого приступа при наличии какого-либо заболевания, особенно опасного или несущего риск инвалидизации.



3.Признаки и диагностика хронической боли

Отличить хроническую боль на фоне истинных соматических заболеваний довольно сложно. Однако по мере устранения фактических нарушений, её признаки становятся более очевидными.

Для хронической боли характерны следующие признаки:

  • продолжительности свыше 3х месяцев более половины всех дней каждого месяца;
  • преимущественное проявления в дневное время;
  • потребность больного говорить о своей боли и ярко описывать её характер;
  • зачастую неясная локализация или сочетание болевого синдрома в несвязанных отдалённых областях организма;
  • чувство страха, ожидание нового приступа, доходящее до ограничений в образе жизни, круге общения, деятельности;
  • тенденция к купированию боли при посещении больницы;
  • обострение боли в обстоятельствах, её вызвавших (на работе, в присутствии определённого человека, при посещении какого-либо места).

Характер боли может быть очень разным: боль тупая, нелокализованная, сдавливающая, распирающая, ноющая. К синдрому хронической боли также можно отнести регулярное чувство «ватной» головы, «тяжести» в животе, «сдавления» грудной клетки, покалывания или онемения в пояснице, сосудистые спазмы.

Диагностика хронической боли, прежде всего, должна быть направлена на исключение связи болевого синдрома с каким-либо органическим нарушением. Сила боли измеряется только субъективными страданиями пациента. Характер беспокоящих ощущений также описывается со слов больного. Для более точного определения морфологического источника боли и психологического фона, послужившего почвой для её развития применимы следующие методики:

  • сбор анамнеза и выявление провоцирующих факторов;
  • физикальное обследование;
  • анализ общего неврологического статуса;
  • оценка функций координации, равновесия, чувствительности, проверка безусловных рефлексов;
  • УЗ-диагностика, МРТ, ЭКГ, ЭМГ и ЭНМГ, рентгенография, лабораторные исследования (для подтверждения отсутствия связи боли с какими-либо заболеваниями и патологическими процессами).

4.Лечение хронической боли

Поскольку явление хронической боли стоит на стыке физиологии и психологии, поход к лечению этого ряда заболеваний должен носить комплексный характер. Индивидуальный лечебный план должен охватывать три направления: общее укрепление организма, повышение выносливости к физическим и психическим нагрузкам, развитие навыков самоанализа и самоконтроля. С этой целью применяются следующие методики:

  • Фармакологическое лечении (болеутоляющие и успокаивающие препараты). Стоит понимать, что медикаментозное купирование боли имеет побочный эффект привыкания. Таблетки и мази хроническую боль снимают, однако длительный приём лекарственных препаратов несёт риск развития зависимости, нарушений сна, ослабления памяти, снижения работоспособности.
  • Физические методы лечения включают мануальную терапию, чрескожную электронейростимуляцию, лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры реже – электростимуляцию спинного и головного мозга. Их эффективность во многом зависит от причин, послуживших фоном для развития хронической боли.
  • Психологические методы лечения наиболее эффективны (поведенческая терапия, йога, когнитивно-поведенческая терапия, ведение дневника самочувствия). Замечено, что у таких больных степень болевого синдрома обратно пропорциональна значимости их страданий для окружающих. В связи с этим сама по себе любая психологическая помощь даёт положительный результат, поскольку пациент видит серьёзное отношение к своей проблеме. Со стороны близких поддержка может заключаться во внимательном отношении к каждому очередному приступу.

Ни в коем случае нельзя ставить под сомнение реальность хронической боли и убеждать больного в том, что она является результатом самовнушения. Пренебрежительное отношение лишь усиливает хронический болевой синдром. Напротив же, больные имеющие возможность делиться изменениями в своём состоянии, имеют неплохой шанс полностью избавиться от этого недуга.

статьи о болезнях центральной и периферической нервной системыстатьи о болезнях центральной и периферической нервной системы

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с неврологией. В статьях описываются заболевания центральной и периферической нервной системы, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования нервной системы.
Клиника мединтерком

г. Москва, Милютинский пер. 15

КОНТАКТЫ
show
close

Мы перезвоним в удобное для вас время!

Задайте вопрос нашему специалисту

Запишитесь на прием к специалисту