Обследование при ишемической болезни сердца.

1.История болезни и медицинский осмотр

История болезни и медицинский осмотр – важные части наблюдения за пациентами, имеющими симптомы боли в груди или факторы риска ишемической болезни сердца.

Составляя историю болезни, ваш лечащий врач уделит внимание таким обстоятельствам, как:

• Боль в груди и другие симптомы заболеваний сердца. Ваш доктор попросит вас описать характер боли. Он также захочет узнать, где находится источник боли, и распространяется ли она в другие части тела, а также когда именно ощущается боль. Расскажите доктору о других сопровождающих боль симптомах, таких, как тошнота, одышка, головокружение, обмороки, учащённое, неровное или «прыгающее» сердцебиение.
• Другие симптомы ишемической болезни сердца, такие как тяжёлое, непостоянное или учащённое сердцебиение, отеки, одышка, кашель или трудности с дыханием в лежачем положении.
• Ваш анамнез. Ваш лечащий врач спросит о здоровье и образе жизни. Он также спросит вас об уровне холестерина, артериальном давлении, занятиях спортом, уровне стресса и других аспектах вашей жизни. Если вы курите, у вас есть диабет или другие проблемы со здоровьем, сообщите об этом доктору.
• Семейный анамнез. Ваш лечащий врач захочет узнать была ли у ваших близких родственников ишемическая болезнь сердца или другие заболевания сердца. Расскажите доктору обо всех случаях сердечного приступа, сердечной недостаточности, аномального сердцебиения, внезапной смерти, диабета, повышенного уровня холестерина и повышенного кровяного давления в вашей семье.

2.Диагностика ишемической болезни сердца

Для диагностики ишемической болезни сердца полный медицинский осмотр. Как правило, он включает в себя:

• Измерение артериального давления.
• Тест на подкожные жировые отложения, называемые ксантомами.
• Общую оценку кровообращения. Качество кровообращения можно узнать, проверив цвет кожи, ногтей на руках и ногах, измерив пульс в разных местах, таких, как шея, запястья, ступни. /li>
• Офтальмоскопию задней сетчатки глаза. Изменения в кровеносных сосудах сетчатки позволяют выявить повышенное давление и диабет, а также их степень.
• Осмотр кровеносных сосудов шеи и прослушивание кровотока с помощью стетоскопа. Вздутие вен шеи может быть признаком сердечной недостаточности, а изменения в звуке кровотока, особенно в сонной артерии, может сигнализировать о сужении сосудов.
• Стетоскопию сердца.
• Стетоскопию лёгких. Тихие хрипы могут означать, что из-за сердечной недостаточности в лёгких скопилась жидкость.
• Исследование брюшной полости. Шумы и гул в кровотоке – признак сужения сосудов брюшной полости. Это может означать появление атеросклероза.
• Тест на отеки ступней и ног. Отёк ног является симптомом сердечной недостаточности. Отёк можно диагностировать, надавив на кожу ниже колена. Если вмятина на коже пропадает не сразу, то у вас есть отёки.

Зачем нужна история болезни и медосмотр?

Составление истории болезни вместе с медицинскими осмотрами и электрокардиографией используется для того, чтобы выяснить точную причину болей в груди. Совокупность всех вышеописанных методов помогает определить людей, страдающих заболеваниями сердца, и тех, у кого стабильная стенокардия.

3.Результаты осмотра

Составление истории болезни и медицинские осмотры позволяют получить следующие результаты.

Нормальные

Помните, что нормальные результаты медосмотра не всегда значат, что дальнейшие визиты к врачу не нужны. Следующие результаты считаются нормальными:

• Отсутствие факторов риска сердечных заболеваний на основании истории болезни.
• Нормальное, сильное сердцебиение, постоянный пульс от 50 до 100 ударов в минуту.
• Нормальное давление. Меньше 140 при систоле и 90 при диастоле.
• Отсутствие признаков атеросклероза: стабильный кровоток и отсутствие шумов.
• Отсутствие признаков увеличенного сердца.
• Отсутствие посторонних шумов сердца.
• Отсутствие признаков сердечной недостаточности: отёка ног, гиперемии.

Аномальные

Аномальные результаты обследования означают, что выявлены факторы риска для сердечных заболеваний. Вам могут назначить дополнительное обследование, если у вас следующие результаты диагностики:

• Боли в груди, которые появляются в период активности и уходят во время отдыха.
• Отклонения от нормального пульса.
• Высокое или низкое давление.
• Признаки атеросклероза (разные показания пульса на руках и ногах, шумы в кровотоке).
• Шумы в сердце.
• Увеличенное сердце.
• Признаки сердечной недостаточности (опухшие вены, скопление жидкости в лёгких и брюшной полости, увеличенная печень).

4.Дополнительная информация

При необходимости врач может назначить дополнительной обследование. Конкретные рекомендации могут зависеть от серьезности симптомов заболеваний сердца и результатов первичной диагностики.

Электрокардиограмма обычно проводится всегда, когда есть подозрения на болезнь сердца. Если всё указывает на ишемическую болезнь сердца, то проводят ультразвуковую кардиографию в состоянии физической активности.

Если же всё указывает на то, что причиной боли в груди является не болезнь сердца, а язва желудка или, например, желудочно-пищеводный рефлюкс, то могут быть проведены другие тесты.

О чём стоит подумать?

После проведённого медицинского обследования у вашего лечащего врача будет весьма чёткое представление о том, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца и насколько она серьёзна. В любом случае, история болезни и медосмотр помогут принять дальнейшие решения по поводу вашего лечения. Помните, что для диагностики ишемической болезни сердца не всегда требуются сложные медицинские обследования.