в центре г. Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»
Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Миелопатия. Что такое миелопатия, причины, проявление, диагностика и лечение
- мозг
- позвоночник
- нервы и сосуды
Данное заболевание относится к специализациям: Неврология
1.Что такое миелопатия
Миелопатия – нарушение проводимости спинного мозга воспалительного, травматического, опухолевого или сосудистого генеза. Чаще всего спинной мозг на некотором участке страдает лишь частично, поэтому заболевание выявляется порой случайно в ходе МРТ-диагностики. В более тяжёлых случаях выраженная симптоматика заставляет больного обратиться к хирургу и тщательно обследоваться.
Фоном для развития миелопатии могут стать системные заболевания, в этом случае диагноз приобретает соответствующую приставку (диабетическая миелопатия, ишемическая миелопатия).
Классификация миелопатий соотносит данную патологию с одним их следующих состояний:
- неэмболический спинальный инфаркт;
- острый эмболический спинальный инфаркт;
- спинномозговой отёк;
- подострая некротическая миелопатия;
- тромбофлебит и непиогенный флебит снинного мозга;
- спиномозговая компрессия;
- спинальный мочевой пузырь;
- лучевая миелопатия;
- лекарственная миелопатия.
Чаще всего очаг миелопатии локализован в шейном отделе. Миелопатия грудного и поясничного отдела – гораздо более редкое явление.
2.Причины развития миелопатии
Спинной мозг страдает обычно по одной из четырёх причин:
- сдавление;
- нарушение кровообращения;
- травмирование;
- воспаление.
Сдавление спинного мозга может стать следствием грыжи позвоночного диска, разрастания костной ткани, опухолевого процесса, смещения или нарушения целостности позвонка.
Кровообращение обычно страдает из-за закупорки или стеноза сосудов, врождённых аномалий артерий, питающих спинной мозг, спинального инсульта.
Травмирование происходит в результате ушиба или перелома позвоночника, а также может развиться как осложнение после хирургического лечения. Осколки позвоночных дисков, гематомы становятся причиной сдавления, снижения проводимости и гибели клеток спинного мозга.
Воспаление спинного мозга возникает на фоне миелита, арахноидита, после пункции спинного мозга, эпидуральной анестезии и иных вмешательств.
3.Проявления и диагностика миелопатии
Миелопатия в хроническом течении может развиваться довольно медленно. Её проявления смазаны и могут быть приняты за симптомы других заболеваний. Человек может просто считать, что дискомфорт в шейном отделе – следствие неправильной позы во время сна, сидячего образа жизни или физических нагрузок. Такие проявления могут в течение длительного времени волнообразно усиливаться и отступать.
В случае же тромбоза или сужения сосудов, при спинальном инфаркте или травмах клиническая картина миелопатии разворачивается стремительно. Она может проявляться следующими нарушениями:
- скованностью и болью в области шеи при движениях головой;
- слабостью, покалыванием, ноющей или скручивающей болью в руках, реже – ногах;
- нарушениями дефекации и мочеиспускания;
- снижением памяти и концентрации внимания;
- онемением в области шеи, груди, а также конечностей;
- нарушением мелкой моторики;
- гипергидрозом.
Перечисленная симптоматика в любом сочетании требует немедленного обращения к врачу. Необходимо выявить точную причину неврологических и спинальных нарушений и своевременно приступить к лечению, в противном случае существует риск серьёзных осложнений.
Предположить миелопатию врач может на основе жалоб пациента и анамнеза. В связи с тем, что симптомы миелопатии неспецифичны и могут оказаться проявлением какой-либо иной патологии, в обязательном порядке назначаются методы дифференциальной диагностики:
- магниторезонансная томография спинного и головного мозга;
- компьютерная томография с ангиографией;
- электромиография;
- общий и биохимический анализ крови для оценки интенсивности воспалительного процесса.
По результатам диагностики врач делает вывод о перспективности лечения. На прогноз существенно влияет степень сохранности вещества спинного мозга. Если вследствие нарушений кровообращения или сдавления клетки спинного мозга погибли, их восстановление невозможно, и двигательные и неврологические нарушения могут в какой-то степени остаться на всю жизнь. Лечение будет направлено на локализацию патологического процесса и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
4.Лечение миелопатии
Лечение миелопатии, прежде всего, нацелено на прекращение действия повреждающего спинной мозг фактора. Хирургически удаляются костные осколки и гематомы, восстанавливается проводимость сосудов, снимается воспаление, принимаются меры для удаления или снижения темпов роста новообразований.
Целесообразность хирургического лечения или возможность терапевтической помощи оценивается после тщательного изучения диагностических данных.
Симптоматическая помощь заключается в снятии болевого синдрома. Лечебная тактика может включать курсы ЛФК, коррекцию позвоночника при помощи корсета, массаж, санаторно-курортное лечение.
