Невынашивание беременности. Причины, лечение и профилактика невынашиваемости

1.Невынашивание беременности и ее причины

Проблема невыношенной беременности выходит далеко за рамки гинекологии; это всегда тяжелая психотравма для женщины и ее семьи, а с точки зрения природы – физиологическая и гормональная катастрофа, которая имеет свои причины и последствия. Поэтому объяснимо и полностью оправдано то внимание, которое уделяется данной патологии врачами и учеными, специализирующимися в области репродуктологии.

ВОЗ разработаны четкие хронологические и антропометрические критерии диагноза «невынашивание беременности» (в отличие, например, от «преждевременных родов»). Вкратце, невыношенной обычно признается самопроизвольно прерванная женским организмом беременность сроком до 20-22 недель с начала последней менструации. Статистика свидетельствует о том, что доля подобных случаев достигает 15-20% от общего количества зачатий, причем зачастую женщина (особенно ранее не рожавшая) даже не догадывается о том, что была беременной – это может установить специальный лабораторный анализ. При неоднократных спонтанных прерываниях говорят о хроническом невынашивании беременности.

Этиология

К основным этиопатогенетическим причинам и провоцирующим факторам относятся:

• генетические аберрации у плода;
• трансплацентарное инфицирование эмбриона вирусом;
• хронические воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем (особенно опасны хламидии);
• любые виды токсикомании (табакокурение, наркомания, алкоголизм);
• аборты в анамнезе;
• эндокринная патология;
• резус-конфликт;
• аномальное развитие и строение репродуктивных органов;
• экстремальные физические перегрузки;
• сексуальные эксперименты.

Даже после первого самопроизвольного аборта обследование является обязательным; однако, более чем в 40% случаев все попытки установить конкретную причину оказываются безуспешными.

2.Симптомы проблемы

Основными симптомами спонтанного прерывания являются:

• схваткообразные боли в нижней части живота (возможно, иррадиирующие в поясницу);
• кровотечение любой интенсивности;
• отсутствие шевеления плода (если оно уже ощущалось);
• слабость, недомогание, температура, рвота.

3.Лечение невынашивания

Следующая беременность не должна планироваться сразу же после невыношенной; необходим курс общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапии. Кроме того, назначаются следующие мероприятия:

• бактериологическое и вирусологическое обследование; по его результатам – полная санация инфекционно-воспалительных процессов, в т.ч. бессимптомных, у обоих партнеров;
• препараты, улучшающие функциональное состояние матки;
• консультация эндокринолога, медицинского генетика, в некоторых случаях – диетолога, психолога, иглорефлексотерапевта.

Возможно, неполная эвакуация отторгнутого эмбрионального материала потребует проведения кюретажа (выскабливания) для предотвращения острого воспаления.

4.Профилактика невынашивания

Если диагностирована следующая беременность, наблюдающий гинеколог может назначить:

• постельный режим «сохранения», в т.ч. с пребыванием в стационаре;
• препараты, нормализующие тонус матки;
• постоянный мониторинг состояния;
• исключение или минимизация стрессовых факторов.