Опущение и выпадение матки. Причины, симптомы и лечение пролапса матки

1.Что такое выпадение матки и его причины?

Пролапс (лат. «провисание», «выпячивание») органов женской репродуктивной системы, – опущение матки и влагалища, – одна из наиболее распространенных и изученных проблем в гинекологии. Встречаемость опущения матки, по разным статистическим оценкам, достигает 30%; патология преимущественно встречается у женщин зрелого и пожилого возраста, однако и у 2% нерожавших молодых женщин наблюдаются те или симптомы различной выраженности, в также спорадические пролапсы.

Причины развития

Опущение и выпадение матки относят к заболеваниям сложной, сочетанной этиологии. Основными патогенетическими факторами считаются:

• постепенное (в большинстве случаев) ослабление и растяжение мышечно-связочной «гибкой подвески» матки;
• функциональная недостаточность соединительной ткани;
• нарушения гормонального синтеза;
• травматизация во время осложненных родов;
• избыточное давление в брюшной полости, перенапряжение мышц малого таза (матка вытесняется, выдавливается книзу со смещением влагалищных стенок).

Часть перечисленных факторов являются генетически обусловленными, другие связаны с образом жизни и зачастую еще с молодого возраста создают предпосылки для будущего пролапса матки. Так, установлена четкая зависимость от перегрузок тазовой мышечной системы, которые возникают на физической работе с постоянным поднятием тяжестей (в сельской местности пролапс встречается более чем у 60% пожилых женщин); отмечается также провоцирующая роль некоторых хронических заболеваний (легочная патология с изнурительным кашлем, склонность к запорам).

Различные классификации влагалищного и маточного пролапса включают до пяти степеней выраженности (например, от I ст – опущение матки или шейки матки, стенок влагалища без выхода наружу, – до V ст – полное выпадение матки с выворотом влагалища).

2.Симптомы заболевания

К наиболее общим симптомам относят:

• ощущение тяжести в нижней части живота;
• экскреторная дисфункция (учащенное мочеиспускание, иногда с тенденцией к энурезу; поносы; запоры – которые в этом случае сначала играют роль провоцирующего фактора, затем потенцируются пролапсом и затем, по принципу цепной реакции, еще более усугубляют ситуацию);
• ощущение инородного тела во влагалище;
• ощущение сухости, воспаленности, ирритации (раздражения) слизистых;
• иррадиация боли в поясницу;
• сбои менструального цикла.

Опущение и выпадение органов репродукции нельзя оставлять нелеченным – помимо крайне неприятных субъективных ощущений в высокочувствительной зоне, патология со временем приводит к выраженным функциональным и/или трофическим изменениям соседних органов – мочевого пузыря, кишечника, сфинктеров и т.д.

3.Диагностика выпадения

Даже начальный или частичный пролапс матки является достаточно очевидной патологией, которую гинеколог легко обнаруживает при стандартном осмотре. Могут быть назначены дополнительные анализы и мазки, УЗИ, МРТ, в запущенных или тяжелых случаях – полное обследование репродуктивной и экскреторной систем.

4.Лечение и профилактика болезни

При I степени симптоматика редуцируется консервативными мероприятиями, направленными на укрепление тазовых мышц и передней стенки брюшины (ЛФК, плавание и т.д.). Начиная со II степени, назначается хирургическое вмешательство. Оперативные методики очень разнообразны, выделяют до семи различных их классов, каждый из которых делится на множество конкретных техник. Выбор полностью определяется клинической ситуацией. Результаты, как правило, положительные, однако ключевую роль играет своевременность диагностики и начала лечения.

Огромное, без преувеличения, значение имеет профилактика: следует обязательно проконсультироваться с наблюдающим гинекологом и с молодых лет соблюдать ряд элементарных правил, выполнять рекомендованные врачом превентивные упражнения. Это на порядок проще и не требует ни особых усилий, ни больших затрат времени, ни расходов – в отличие от лечения неприятного и чреватого серьезными осложнениями симптомокомплекса.