Мы специализируемся на заболевании, описанном в данной статье.
Опущение влагалища. Симптомы, диагностика и лечение опущения влагалища разной степени
- Матка и яичники
- Половая система
- Беременность
Данное заболевание относится к специализациям: Гинекология
1.Что такое опущение стенок влагалища?
Влагалище (Vagina) представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним - открывается в наружные половые органы женщины. На первый взгляд строение влагалища кажется довольно простым. Однако, его тесная связь с близлежащими органами делает достаточно важными его состояние, расположение и конфигурацию. Когда влагалище имеет физиологически правильную форму и структуру, оно не только выполняет свои функции, но и, занимая определённое место, поддерживает в стабильном состоянии взаимное расположение матки, кишечника, мочевого пузыря и уретры.
Опущение стенок влагалища - довольно распространённое нарушение у рожавших женщин, особенно в пожилом возрасте. Развивается опущение влагалища из-за ослабления мышц и связок малого таза. Для опущения характерно выпячивание и свисание одной из стенок во внутренний просвет влагалища. Первыми симптомами развития такого нарушения может стать ощущение женщины при половом акте, что влагалище расширено и нарушено плотное прилегание полового органа партнёра к внутренним стенкам вагины.
Следствием слабости соединительных тканей и смещения влагалища становится сдвиг всех близлежащих органов: кишечника, мочевого пузыря, уретры и матки. Развиваются запоры и недержание мочи. Сами стенки влагалища могут опуститься до уровня половых губ и постоянно соприкасаться с бельем, что крайне неприятно и небезопасно.
2.Причины опущения
Причины опущения стенок влагалища разнообразны. В комплексе с природной предрасположенностью к возрастному ослаблению связок на опущение влагалища могут повлиять:
- систематические физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- многократные роды, особенно осложнённые родовыми травмами промежности и влагалища;
- возрастное снижение выработки эстрогенов;
- ожирение;
- запоры;
- хронические заболевания органов дыхания с постоянным кашлем;
- врождённая дисплазия соединительных тканей;
- опухолевые заболевания органов малого таза;
- общая астения или резкое похудение;
- старческий возраст.
Выделяют три степени опущения влагалища:
- 1 - полное опущение влагалища с опущением матки;
- 2 - частичное опущение задней и передней стенок влагалища с опущением мочевого пузыря или прямой кишки;
- 3 - опущение только передней или только задней стенки вагины без смещения других органов.
3.Симптомы и обследования при опущении влагалища
На ранних стадиях (при лёгкой степени) опущение влагалища остаётся бессимптомным. Хотя принимаемые на этом этапе меры дают лучший лечебный результат, сложность в том, что за ранней диагностикой женщины обращаются редко - опущение успевает усугубиться и возникает ярко выраженная симптоматика. Основные признаки, которые должны насторожить женщину и требуют тщательного обследования и лечения влагалища:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- болезненность при половом акте;
- ноющие боли внизу живота;
- сухость слизистой оболочки, нарушение кровоснабжения;
- тянущие боли в пояснице;
- рези при натуге;
- ухудшение состояния при ходьбе.
При опущении степени выше средней добавляются симптомы опущения мочевого пузыря и прямой кишки (затруднения при мочеиспускании и дефекации, недержание мочи и газов, учащённое мочеиспускание).
Обследования при опущении влагалища
Осмотр у гинеколога даёт предварительную картину нарушений упругости стенок влагалища и его расположения. Рекомендуется проводить осмотр в двух положениях - лёжа и стоя - поскольку в вертикальном положении выраженность опущения усиливается. Для более точной диагностики назначается УЗИ-исследование органов малого таза, анализ мочи, выявляется степень опущения влагалища и прилежащих органов.
4.Лечение
Кардинальность лечения зависит от степени опущения вагины. При незначительных растяжениях стенок помогает комплекс упражнений, укрепляющих влагалище и связки малого таза. Также врач даст ряд рекомендаций о том, какие меры может принять сама женщина, чтобы не усугубить опущение:
- нужно избегать длительного стояния. При необходимости лучше заменить неподвижное ожидание легкой прогулкой;
- при вставании из положения сидя или подъёме тяжестей нужно напрячь мышцы влагалища, как бы поддерживая снизу мышечной силой органы малого таза;
- необходимо избегать запоров. Нельзя тужиться при дефекации, но и длительное сидение в туалете нужно исключить;
- нужно постараться сбросить лишний вес или, наоборот, поправиться (если опущение стало следствием стремительного похудения), т.е. привести в норму соотношение роста и массы тела.
Более тяжелые степени опущения влагалища не обходятся без медицинской помощи. Она может быть представлена механическими средствами, медикаментозным и хирургическими лечением.
Для механического поддержания матки в нужном положении используется маточное кольцо (пессарий) . Это не лечебная мера, однако ношение кольца механически препятствует дальнейшему опущению и поддерживает все органы малого таза на своих местах. Рекомендуется либо постоянное пребывание пессария во влагалище, либо дневное, особенно если в течение дня предстоит долго ожидать стоя или много ходить (это зависит от состояния стенок влагалища и степени его смещения).
Если влагалище опустилось из-за снижения выработки эстрогенов, то эффективной будет заместительная гормональная терапия. При этом средства, содержащие эстроген, наносятся местно, непосредственно на стенки влагалища, в виде кремов или свечей.
При тяжёлой степени опущения влагалища, значительном растяжении стенок - помогает только хирургическое лечение. Через влагалище или путём полостной операции в полость малого таза устанавливается специальный имплантат, поддерживающий все органы на нужных местах.
Если не принимать никаких мер при опущении влагалища, заболевание может перейти в более опасное - выпадение влагалища и матки.
