Острый гнойный сальпингит

1.Что такое острый гнойный сальпингит

Сальпингит представляет собой воспаление маточной трубы. Инфекционно-воспалительный процесс может быть односторонним или охватывать обе фаллопиевых трубы. Наиболее остро протекает гнойный сальпингит, хотя нередко встречается хроническое и подострое течение.

Сальпингит представляет собой воспаление маточной трубы. Инфекционно-воспалительный процесс может быть односторонним или охватывать обе фаллопиевых трубы. Наиболее остро протекает гнойный сальпингит, хотя нередко встречается хроническое и подострое течение.

Острый гнойный сальпингит чаще всего сочетается с оофоритом или эндометритом, поскольку органы половой системы женщины очень тесно связаны анатомически и функционально. Инфекция, вызвавшая воспаление, в короткое время распространяется на ближайшие в маточным трубам ткани придатков и матки.

Тем не менее, изолированный сальпингит также встречается в медицинской практике. В случае острого гнойного течения его признаки столь выражены, что заставляют женщину обратиться за медицинской помощью незамедлительно. Как следствие, своевременно начатое лечение позволяет не допустить распространения воспалительного процесса за пределы маточной трубы.

В норме фаллопиева труба представляет собой полую трубку, открывающуюся в матку и брюшную полость около яичника, по которой движется яйцеклетка после овуляции. Одним из серьёзных осложнений острого гнойного сальпингита является непроходимость одной или обеих фаллопиевых труб, что становится причиной снижения фертильности. По статистике каждая десятая женщина переносит в течение жизни сальпингит. В двадцати процентах случаев следствием этого становятся трудности с зачатием или бесплодие.

2.Причины острого гнойного воспаления маточных труб

Острый гнойный сальпингит наиболее часто становится следствием восходящей инфекции, распространяющейся из влагалища или мочеиспускательного канала. Воспаление может быть вызвано вирусами или микробными ассоциациями. Развитие именно гнойного сальпингита обычно становится следствием гонорейной инфекции. Одним видом патогенной или условно патогенной микрофлоры заболевание редко может быть обусловлено. В редких случаях первичный очаг инфекции локализован в отдалённых органах. Сальпингит может стать следствием этого, если инфекция с током крови попадает в среду, осеменённую условно-патогенной флорой или в маточной трубе имеется хроническое воспаление в латентном течении.

Наиболее распространенными являются следующие факторы развития острого гнойного сальпингита:

• попадание инфекции, передающейся половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
• снижение иммунитета в сочетании с ассоциированными условно-патогенными бактериями нескольких видов;
• механические повреждения слизистых оболочек как следствие абортов и иных медицинских манипуляций (сюда же относятся родовые травмы, использование внутриматочной спирали, некоторые диагностические процедуры);
• воспалительный процесс в соседних органах (матке, яичниках, влагалище, мочевом пузыре, кишечнике).

Стоит отметить, что сальпингит может быть как следствием инфицирования близлежащих органов, так и причиной развития осложнений на соседних тканях. К примеру, аппендицит может как осложниться воспалением маточных труб, так и развиться на фоне уже начавшегося острого гнойного сальпингита.

3.Особенности течения острого гнойного сальпингита и диагностика

Сальпингит в остром гнойном течении имеет наиболее выраженную клиническую картину. Однако симптомокомплекс при этом не является специфическим. Проявления и субъективные жалобы больной могут свидетельствовать лишь о наличии воспалительного процесса в органах половой системы, но чётко не указывать на возможную его локализацию.

Наиболее распространены следующие проявления острого гнойного сальпингита:

• острые боли в нижней части живота и в паху со стороны воспалённой трубы;
• изменённый характер и объём выделений из влагалища (гнойные бели);
• нарушение или болезненность мочеиспускания;
• повышение температуры;
• озноб, тахикардия и общее недомогание.

Диагностика при подозрении на сальпингит всегда направлена на оценку области воспалительного процесса. Необходимо выяснить, затронуты инфекцией только маточные трубы или имеет место более широкое распространение на несколько органов. Для этого могут быть проведены такие исследования:

• гинекологический осмотр;
• УЗ-диагностика органов малого таза и брюшной полости;
• лапароскопия;
• бакпосев влагалищных выделений;
• КТ, МРТ.

4.Лечение острого гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит в остром течении в короткое время приводит к скоплению гнойного экссудата в маточной трубе. Без хирургического вмешательства абсцесс очень быстро может привести к разрыву и развитию перитонита.

В зависимости от результатов диагностики, а также после оценки динамики врач принимает решение о целесообразности оперативного лечения. Если полученные данные прогностически благоприятны, может быть назначено терапевтическое лечение. В его основе лежат антибиотики пенициллинового ряда, иммуномодуляторы, противогрибковые и противовоспалительные препараты. Симптоматически также назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Прогноз при сальпингите в большой степени волнует женщин, планирующих беременность. В остром течение воспаление лечится лучше, чем в случае хронической или латентной инфекции, однако сохранность фертильности зависит от степени охвата маточных труб спаечным процессом. С целью сохранения и улучшения их проходимости может быть назначено физиолечение, биогенные стимуляторы. Планирование беременности женщиной, перенёсшей сальпингит, должно проходить под наблюдением врача, поскольку существует риск не только трудностей с зачатием, но и внематочной беременности, при которой высок риск разрыва и других серьёзных осложнений, требующих неотложной помощи.