Папилломавирус человека. Причины, симптомы, диагностика и лечение ВПЧ

1.Общие сведения

Папилломавирус человека, или ПВЧ – один из мельчайших, но очень адаптивных, стойких и потому широко распространенных спутников человечества (наряду с другой большой вирусной группой – вирусами герпеса). Ни симбиотическим, ни безобидным этого «сожителя» назвать нельзя. На сегодняшний день известно более 600 штаммов; некоторые из них безвредны, другие являются прямой причиной всем известных бородавок, а третьи запускают рост злокачественных опухолей. Такие предположения высказывались с конца 1970-х – начала 80-х годов; к настоящему времени канцерогенная роль ПВЧ достоверно доказана, по меньшей мере, в отношении рака шейки матки и молочной железы.

Именно активность папилломавируса обусловливает рост остроконечных кондилом – накожных образований разного размера, которые могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, локализоваться в различных зонах (например, на слизистой полости рта), но преимущественно – в анальной и/или генитальной области, в частности, на головке полового члена, что и составляет тему данной статьи.

Распространенность кондиломатоза некоторые источники оценивают в десятых и сотых долях процента, однако эти данные являются, судя по всему, заниженными: огромное число случаев остается незарегистрированным, поскольку при отсутствии физиологического дискомфорта далеко не все носители ПВЧ обращаются за помощью, усугубляя бесконтрольное распространение вируса. Вместе с тем, статистически установлено, что только за последние десять лет частота кондиломатоза возросла на порядок.

2.Причины

Заразиться папилломавирусом можно различными путями. Более чем в половине случаев инфицирование происходит во время полового контакта. Однако возможна передача вируса от матери-носителя к ребенку во время родов, а также тактильное и бытовое заражение (особенно в местах общего пользования с повышенной влажностью, напр., банях, плавательных бассейнах, душевых и т.п.). Факторами риска считают недостаточный иммунитет (который дополнительно снижается при активизации вируса), а также принадлежность к возрастной категории 17-30 лет, раннюю беспорядочную половую жизнь, незащищенный и/или анальный секс. Инкубационный период, как правило, составляет около 3 месяцев, хотя в латентной форме инфекция ПВЧ может присутствовать в организме годами.

3.Симптомы и диагностика

В отличие от папиллом и плоских кондилом, которые практически не выступают над поверхностью и растут «внутрь» кожи, остроконечные кондиломы, во-первых, развиваются только на слизистых, во-вторых, имеют форму вертикального конуса или зауженного к концу столбика высотой до нескольких миллиметров, телесного, серо-белого или красноватого оттенка. Головка полового члена (точнее, венец и подвенечное пространство, где условия для вируса наиболее благоприятны), а также уретральная ладьевидная ямка вокруг выходного отверстия мочеиспускательного канала – наиболее частая локализация кондиломатоза у мужчин.

Кондиломы могут проявлять себя жжением, раздражением, повышенной влажностью, дискомфортом во время коитуса или мочеиспускания (в зависимости от локализации) или вовсе не проявляться на уровне ощущений. При механическом повреждении создаются предпосылки для вторичного инфицирования другими патогенами. Кондиломы могут быть относительно невелики и немногочисленны, но в некоторых случаях, когда иммунитет не справляется с бурной активностью вируса, кондиломы разрастаются и образуют «островки» (т.н. «петушиные гребни»), что приводит к выраженному раздражению, или, при травматизации, к кровоточивости. Но наиболее опасным свойством генитального кондиломатоза является способность (отнюдь не «теоретическая») к малигнизации – злокачественному перерождению. Диагностика остроконечных кондилом на головке полового члена для специалиста не представляет никакой сложности: патология достаточно наглядна, специфична и доступна прямому осмотру. При подозрении на наличие внутриуретральных образований может быть показано эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала, в целях онкодиагностики – биопсия.

4.Лечение

Терапевтическая стратегия может включать как консервативные, так и хирургические подходы. Прежде всего, назначаются иммуностимулирующие препараты. Местное лечение является преимущественно симптоматическим и не устраняет проблему как таковую. Впрочем, в последнее время появляются мази и гели со специфическим противовирусным эффектом. Широко практикуемое населением самолечение (напр., прижигания йодом, противобородавочными кислотными растворами, соком чистотела и т.п.) попросту опасно. Хирургическое удаление остроконечных кондилом (по показаниям) может осуществляться одним из современных высокотехнологичных методов, например, радиоволновым скальпелем (считается наиболее щадящим), лазерным лучом или, в случае единичных небольших кондилом, жидким азотом.

Полная эрадикация (уничтожение) папилломавируса человека в организме на сегодняшний день является возможной, однако результат такого лечения, – весьма дорогостоящего, – не гарантирован и, тем более, не предотвращает рецидивного заражения. Разработки, однако, продолжаются, и есть основания ожидать появления в будущем противовирусных препаратов, высокоэффективных в отношении ПВЧ.