Парестезия

1.Общие сведения

Термин «парестезия» в широком смысле слова означает «ложные тактильные ощущения». Это те самые кожные обманы, которые мы обычно описываем как мурашки по коже, покалывания, электрические разряды, холодок, жар, беспричинное щекотание при отсутствии видимых раздражителей, онемения и пр. Казалось бы, что может быть проще? Однако феномен парестезии изучается в рамках более чем серьезных дисциплин: неврология, психиатрия, вертебрология, нейрофизиология, психология…

Когда речь идет о человеческом организме, и особенно – о его нейрофизиологической организации, технические аналогии срабатывают далеко не всегда. Однако в данном случае такая аналогия вполне уместна и точна. Центральная нервная система осуществляет контроль и управление путем сложных электрохимических реакций в проводящих нервах; с этой точки зрения, парестезия – пробой изоляции (как сказал бы электротехник, «на массу»), в результате чего мозг получает ложный сигнал о раздражении кожи. В сущности, такое нарушение чувствительности является не болезнью, а симптомом, который не бывает беспричинным. Механизмы его возникновения очень многообразны, но в основе всегда лежат либо нарушения нервной проводимости, либо сбой в «диспетчерском пульте» (когда мозг сам начинает продуцировать ложные ощущения). В Международной классификации болезней МКБ-10, однако, для обозначения кожной парестезии выделен отдельный нозологический шифр в рубрике «нарушения кожной чувствительности».

Статистических данных о частоте встречаемости парестезий нет, да и трудно себе представить сбор такого рода сведений, учитывая огромное количество возможных вариантов и причин. Заметим лишь, что большинство источников традиционно (и небезосновательно) относит парестезию преимущественно к неврологическим нарушениям, и трактует ее именно в этом аспекте.

2.Причины

К основным причинам возникновения парестезий относятся: - непосредственно действующие на нерв механические и/или гемодинамические факторы (давление, раздражение, травма, нарушение кровоснабжения при длительной неподвижности в «зажатой» позе, сосудистые воспаления, варикоз и т.д.);

• аутоиммунные расстройства с поражением нервных путей;
• процессы нейродегенерации и демиелинизации нервных оболочек (в т.ч. при полинейропатиях, в частности, алкогольного генеза, при рассеянном склерозе и др.);
• метаболические нарушения (в т.ч. при сахарном диабете и других эндокринных расстройствах);
• атеросклероз;
• вирусные поражения нервных проводящих путей;
• онкопатология (в частности, опухоли в зоне спинномозговых нервных отростков, в теменных отделах коры головного мозга);
• дефицит витаминов (особенно группы В);
• интоксикация некоторыми веществами (соединения тяжелых металлов, органические растворители и пр.);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, межпозвонковые грыжи, остеохондроз с «корешковым синдромом» и др.).

Данный перечень включает, подчеркнем, лишь наиболее распространенные причины парестезий; в действительности перечисление можно было бы продолжать еще долго. Так, парестезии встречаются при некоторых психических расстройствах, перед или после эпилептического припадка, иногда – как следствие инсульта или как местная реакция на укус зараженных бешенством животных, при отоларингологических и сердечнососудистых заболеваниях, определенных видах стоматохирургического вмешательства и т.д.

3.Симптомы и диагностика

Собственно, парестетические ощущения достаточно полно описаны в начале статьи. В обобщенном виде к парестезиям можно отнести любые ощущения в коже (или под кожей), при которых на данном участке нет непосредственно наблюдаемого раздражителя. Как правило, к парестезиям не относят болевой синдром, также нередко сопутствующий поражениям нервно-проводящих путей (например, при герпесном опоясывающем лишае).

Парестезия диагностируется на основании тщательного изучения анамнеза и ощущений, вербализуемых больным в ходе клинического опроса и осмотра (иногда существенное значение имеет состояние кожи на беспокоящем участке). Обязательно исследуется кожная чувствительность как таковая: нередко обнаруживаются зоны мало- или нечувствительной кожи. Для уточнения характера и локализации причин парестезии может быть назначена электронейромиография, а также, по показаниям, томографические исследования головного и/или спинного мозга; токсикологические, вирусологические, биохимические лабораторные анализы, и т.д.

4.Лечение

Нетрудно видеть, что при описанном выше количестве и разнообразии возможных причин развития парестезии указать универсальные терапевтические схемы (или хотя бы общие подходы к ее лечению) невозможно. В назначениях, безусловно, учитывается весь массив полученных диагностических данных. В одних случаях может оказаться достаточной витаминотерапия, в других не обойтись без вертебрологического или онконейрохирургического вмешательства, в третьих единственным выходом может оказаться смена места работы (если, например, профессия связана с химическими вредностями). Если же парестезия возникает на фоне или в рамках хронического заболевания эндокринной, сердечнососудистой или иной системы – понадобится, прежде всего, лечение и/или купирование обострения основного заболевания.

Однако в любом случае при возникновении каких-либо необычных, непривычных, внешне необъяснимых ощущений в коже – проконсультироваться с врачом нужно обязательно, поскольку парестезия порой оказывается лишь предвестником значительно более серьезных проблем либо вершиной грозного айсберга, до поры ничем другим себя не проявляющего.