Патологии эндометрия, полости матки и цервикального канала

1.Паталогии эндометрия

Полость матки выстлана эндометрием – пронизанной кровеносными сосудами слизистой оболочкой (мукозный слой), ткань которой постоянно меняется и обновляется в зависимости от фазы менструального цикла.

Природное предназначение эндометрия – обеспечить надежное прикрепление и кровоснабжение (питание) оплодотворенной яйцеклетки. В эндометрии, как и в любом другом структурно сложном образовании живого организма, обнаруживаются многочисленные заболевания, функциональные расстройства и аномалии развития. К наиболее распространенным относятся следующие.

2.Гиперплазия и полипы

Гиперплазия

Увеличение, разрастание эндометрия, зачастую неравномерное, очаговое, полипообразное, железисто-кистовое и т.д. Согласно статистическим данным, гиперплазия эндометрия наблюдается примерно у 40% всех гинекологических пациенток, причем частота встречаемости не зависит от возраста. Основными этиопатогенетическими факторами считаются эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, генетические сбои; однако, пусковые механизмы остаются неясными. Как правило, больные жалуются на патологически обильные менструации, выделения или маточные кровотечения, не связанные с циклом. Основными диагностическими методами являются УЗИ (трансвагинальный вариант наиболее информативен), гистероскопия (при необходимости отбирается материал для гистологического исследования). Терапия гиперплазии эндометрия включает гормональные препараты и/или малоинвазивное вмешательство: хирургическую гистероскопию, аблацию, гистерорезектоскопию.

Полипы

Очаговая доброкачественная пролиферация (разрастание) клеток эндометрия матки и/или цервикального канала (участка между маткой и влагалищем). Обнаруживаются более чем у половины пациенток после менопаузы; проявляются, в основном, кровянистыми выделениями. К главным причинам образования полипов относят неоднократные и неполные выскабливания. Различают несколько видов полипов (аденоматозные, железистые и пр.). Диагностика и лечение (удаление) полипов осуществляется, как правило, гистероскопическим методом.

3.Перегородка полости матки

Аномалия развития, при которой матка разделена на два «отсека» . Данная анатомическая патология чревата срывами беременности, иногда бесплодием, дисменореей. Из всех аномалий развития женской репродуктивной системы на долю внутриматочной перегородки приходится более половины случаев. Перегородка диагностируется, как правило, при УЗИ, рентгеновской гистеросальпингографии, гистероскопии, МРТ. Обязательное хирургическое лечение является дискутабельным, однако назначается в тех случаях, когда аномалия признается главной причиной бесплодия.

4.Синехии и серозометра

Синехии

Внутриматочные синехии (спайки, сращения – синдром Ашермана) могут быть обусловлены рядом причин: травмы (в т.ч. хирургические), инфекции, нарушения нейровисцеральной регуляции. По охвату внутриматочного пространства выделяют три степени синехий. Основным клиническим симптомом является неспособность забеременеть либо выносить беременность. Диагностируется аппаратными методами. Единственным лечением является хирургическая коррекция (в настоящее время подавляющее большинство вмешательств производится малоинвазивными методами).

Серозометра

Скопление серозной жидкости (т.е. секрета слизистой оболочки) в полости матки. Серозометра не является самостоятельным диагнозом – это всегда симптом иного заболевания или состояния (в частности, послеродовое скопление носит название лохиометра, наличие жидкой крови – гематометра). Часто встречается в раннем климактерическом периоде на фоне гормональной перестройки. Провоцирующими факторами считают также вредные привычки и гиподинамический образ жизни. Проявляется ноющей болью, при большом объеме жидкости – видимым увеличением живота, водянистыми выделениями, при инфицировании – симптоматикой острого воспаления. Терапией выбора обычно является расширение цервикального канала с отводом жидкости; обязательно проводится гистологическое исследование, при необходимости – бактериальный посев и лечение инфекции.