Перикардит. Симптомы, диагностика и лечение воспаления перикарда

1.Что такое перикардит?

Перикардит представляет собой воспаление наружной оболочки сердца. Это состояние может наблюдаться в симптоматике многих заболеваний. Если же причина воспаления лежит в области самого сердца, то перикардит представляет собой самостоятельное заболеванием.

Сердечная сумка – перикард – обеспечивает сердцу возможность сокращаться без трения и механических препятствий, отграничивает его от других органов и поддерживает.

Опасность воспаления перикарда в том, что оно сопровождается скоплением жидкости (гнойного или серозного экссудата), которая может сдавливать сердечную мышцу. Стремительное развитие перикардита может стать жизнеугрожающим. Иногда перикардит протекает бессимптомно. У 3-6 % людей, проходящих диагностику сердца, обнаруживаются признаки перенесённого воспаления сердечной оболочки. Однако, выявление болезни в активной фазе происходит значительно реже. Перикардит может быть врождённым или приобретенным; также различают симметричный и односторонний перикардит.

2.Причины и классификация заболевания

В настоящее время возрастает число случаев перикардита неинфекционного генеза. Воспаление сердечной оболочки происходит как следствие аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Раньше перикардит чаще всего был связан с инфицированием или ревматоидными состояниями.

Классификация перикардитов основана на этиологии. Разделяют инфекционные, неинфекционные и идиопатические.

Фоном для перикардита могут быть следующее инфекции:

• туберкулёз;
• грипп, герпес, корь и другие вирусные заболевания;
• бактериологические инфекции ближайших органов (воспаление лёгких, бронхиты, ангина);
• паразитарные заболевания;
• микозы.

Асептический генез перикардита просматривается на фоне:

• заболеваний системного характера, затрагивающие соединительную ткань;
• инфарктов и нарушений кровоснабжения самой сердечной мышцы;
• общего токсического поражения, в том числе лекарственного;
• аллергических и аутоиммунных состояний;
• пороков и образований на сердце и перикарде;
• оперативного лечения сердечной мышцы.

Перикардит может иметь острое и хроническое течение.

По консистенции содержимого перикарда различают фиброзный и экссудативный перикардит. В первом случае перикард заполнен вязкой субстанцией. При экссудативном перикардите содержимое представляет собой жидкость.

Хронический перикардит может стать причиной спаек и рубцов на сердечной сумке и самом сердце.

3.Симптомы и диагностика перикардита

Накапливающаяся в перикарде жидкость сдавливает сердце и вызывает боль. Состояние может напоминать стенокардию, но при этом нитроглицерин не даёт облегчения. Чаще всего при перикардите болевой синдром купируется обезболивающими средствами. Боль в сердце может иррадиировать в левую лопатку, плечи и шею. На интенсивность боли может влиять положение тела и активность. Положение лёжа на спине, кашель и глубокое дыхание усиливают боль. Человек вынужден перейти на поверхностное дыхание – частое и неровное.

Комплекс симптомов также может включать:

• одышку;
• шум в сердце;
• озноб и недомогание;
• учащённое сердцебиение;
• кашель;
• тяжесть и стеснение в грудной клетке;
• нарушение глотательного рефлекса и навязчивая икота;
• отёчность шеи, лица, грудной клетки;
• бледность и синюшность кожи.

Помимо визуального осмотра, прослушивания сердечных шумов, обследование при подозрении на перикардит включает:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• иммунологическое обследование;
• ЭКГ;
• рентген-диагностику сердца;
• УЗИ сердца;
• магнитно-резонансную томографию.

Может быть также проведена пункция перикарда для забора экссудата и проведения биопсии.

4.Лечение болезни

Схема лечения перикардита зависит от степени поражения сердечной оболочки, количества и консистенции скопившейся жидкости, общего состояния больного, фоновых заболеваний. Во всех случаях показано строгое ограничение двигательной активности и постельный режим. При острых жизнеугрожающих состояниях применяется кардиохирургическое лечение, цель которого – снизить давление экссудата на сердце и удалить спайки.

Консервативная терапия может включать:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• магний- и калий-содержащие лекарства и БАДы;
• антибиотики перорально или местно, вводимые посредством катетера в полость перикарда;
• антигистаминные средства;
• препараты для лечения туберкулёза;
• противовирусные лекарства.

Прогноз на излечение при перикардите в значительной степени зависит от точной постановки диагноза и выявлении причин, послуживших почвой для воспаления перикарда. Также решающее значение имеет своевременное обращение к кардиологу. Запущенные гнойные формы перикардита очень опасны и несут угрозу жизни.