в центре г. Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»
Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.
Посткоитальный цистит
- мочевой пузырь
- половые органы
- почки
Данное заболевание относится к специализациям: Урология
1.Общие сведения
Термином «цистит» подразумевается воспаление стенок мочевого пузыря – как правило, вследствие активной жизнедеятельности какого-либо патогенного микроорганизма (неинфекционные циститы в статье не рассматриваются). Частота встречаемости циститов среди женщин настолько выше, что зачастую это заболевание трактуется как гинекологическое, хотя изложенный далее материал посвящен урологической патологии и, следовательно, касается обоих полов.
Значительное преобладание лиц женского пола среди больных циститом объясняется анатомическими причинами: мочеиспускательный канал (уретра) у женщин в несколько раз короче, а просвет – шире, что создает благоприятные условия для восходящего распространения урогенитальных инфекций. В результате от 20% до 50% женщин в течение жизни хотя бы однократно переживают характерное для цистита состояние (при всей пессимистичности этой статистики, некоторые источники даже ее считают заниженной).
В числе многообразных клинических форм и типов цистита различают и посткоитальный его вариант – острые приступы, повторяющиеся всякий раз после полового акта, т.е. обусловленные и провоцируемые именно интимной близостью.
2.Причины
Главной причиной посткоитального цистита является обмен патогенной и условно-патогенной микрофлорой с быстрым восхождением инфекционно-воспалительного процесса – на фоне механического раздражения уретрального выхода и слабого местного иммунитета к флоре партнера. Способствующими факторами выступают недостаточная лубрикация, использование спермицидных средств, несоблюдение интимной гигиены, присутствие анального секса в диапазоне сексуальной приемлемости (относительно двух последних факторов следует подчеркнуть, что наиболее частым возбудителем посткоитального цистита является кишечная палочка).
Выделяют т.н. синдром медового месяца: манифестация посткоитального цистита и «гарантированные» его приступы после каждого коитуса совпадают (поскольку находятся в прямой причинно-следственной связи) с сексуальным дебютом и началом регулярной половой жизни, – омрачая ее самым драматическим образом.
3.Симптомы и диагностика
Приступ посткоитального цистита проявляется болевым синдромом в нижней части живота и/или пояснице, появляющимся в конце или через какое-то время после полового акта. Интенсивность болей может быть очень высокой. Отмечается учащенное болезненное мочеиспускание (особенно в заключительной фазе), иногда с кинжальной резью и гематурией (появлением видимых объемов крови в моче). Нередко повышается температура тела, возникает выраженное общее недомогание, головная боль, диссомния (те или иные нарушения сна) и другая общевоспалительная симптоматика.
Нетрудно видеть, что правильная диагностика посткоитального цистита требует, прежде всего, наличия у врача точных анамнестических сведений от пациента: в каких ситуациях и при каких обстоятельствах возникают приступы, каков общий характер половой жизни (возраст начала, число партнеров, практикуемые формы активности, средства контрацепции и т.д.). Назначаются лабораторные анализы (клинический и обязательно бактериологический) мочи, влагалищного и уретрального содержимого. Информативным является УЗИ органов малого таза; по показаниям назначают специфические венерологические и/или урологические исследования (ПЦР, уроцистоскопия и пр.).
4.Лечение
Вероятность полного излечения посткоитального цистита прямо пропорциональна своевременности обращения за помощью: запущенные, недолеченные, хронические инфекции мочевыводящей системы отличаются выраженной терапевтической резистентностью. Из консервативных методов главная роль принадлежит терапии антибиотиками (подбираются по результатам бактериологического исследования с учетом ряда индивидуальных факторов), эффективность которой зависит от того, насколько точно пациент соблюдает дозировки и выдерживает сроки предписанной схемы приема, – единственным результатом «самодеятельности» становится формирование и культивирование очередного нечувствительного к антибиотикам бактериального штамма.
В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство по транспозиции уретры.
