Рак яичников. Лечение опухолей яичников

1.Что означает диагноз «рак яичников»

К сожалению, диагноз «рак яичников» многие женщины слышат тогда, когда опухоль уже достаточно большая, а порой даже вышла за пределы самого яичника. Специфика данной онкологической патологии в том, что длительное время новообразование, локализующееся в этом органе, не даёт о себе знать. Только регулярное профилактическое обследование у гинеколога и обращение по поводу других заболеваний женской сферы позволяют диагностировать рак яичников на ранних стадиях.

Свойственная же для прочих онкологических заболеваний общесоматическая симптоматика развивается лишь на поздних стадиях, когда рак распространяется, захватывая другие органы и ткани, в том числе расположенные за пределами малого таза.

Первичный очаг опухоли может быть локализован в разных тканях яичников, однако её разрастание приводит к полному поражению всего яичника. Этот тип онкогинекологической патологии занимает второе место после рака шейки матки по распространённости. На момент обращения к гинекологу в 70% случаев рак яичников уже достигает 3ей или 4ой стадии.

2.Симптомы и стадии рака яичников

Клиническая картина начальных стадий опухоли яичников неспецифична. Симптомы чаще всего воспринимаются как проявления других заболеваний (пищеварительной или мочевыделительной системы). Косвенно указывать на возможность онкологической патологии может постоянное проявление и нарастание симптоматики, а также отсутствие положительной реакции на проводимую терапию. Наиболее распространённые нарушения на фоне развития рака яичников включают:

• постоянное чувство тяжести в животе, как после переедания, вздутие;
• тошнота, метеоризм, несварение желудка;
• нестабильный характер стула (запоры и диарея без каких-либо причин);
• неострые ноющие болевые ощущения в области таза, внизу живота;
• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы или задержка).
• увеличение объёма талии;
• потеря веса, ухудшение аппетита;
• слабость, апатия;
• одышка, сердечнососудистая недостаточность.

Симптомокомплекс и тяжесть нарушений напрямую зависят от стадии развития онкопатологии. Рак яичников классифицируется следующим образом:

• Стадия 1. Опухоль охватывает один или оба яичника и не выходит за их пределы, либо имеет место разрыв овариальной капсулы одного яичника с одновременным наличием раковых клеток в брюшной полости.
• Стадия 2. Новообразование затрагивает матку и область таза без обнаружения раковых клеток в брюшной полости либо с их наличием.
• Стадия 3. Раковые клетки обнаруживаются за пределами области таза и на перитонеальных абдоминальных поверхностях, наблюдается метастазирование в локальные лимфоузлы.
• Стадия 4. Рак охватывает яичники, матку, отдалённые ткани и органы, региональные лимфатические узлы.

В рамках существующей классификации для каждой стадии также выделены несколько уровней от А до С, что позволяет более детально обозначить клиническую картину в каждом конкретном случае.

3.Причины и факторы риска

Рак яичников довольно редко выявляется у молодых женщин. Это указывает на значимость возрастного фактора. Наиболее высока вероятность развития этой патологии перед менопаузой и сразу после её наступления.

Частота случаев также существенно выше у нерожавших женщин, бесплодных, поздно родивших первого ребёнка. Несколько полноценных беременностей, в свою очередь, снижают риск рака яичников.

С большой долей вероятности можно говорить о влиянии оральной контрацепции на частоту выявления болезни. Приём в течение пяти лет и более таких лекарств, особенно до 30летнего возраста, на 50% снижает риск рака яичников.

Позднее наступление менопаузы повышает вероятность данной патологии, наибольшее число случаев которой приходится у женщин на возраст 60-63 года.

По этиологии рак яичников подразделяется на:

• Первичный (возникающий изначально как злокачественное образование из здоровых неизменённых тканей яичников);
• Вторичный (развивающийся из доброкачественной опухоли, кисты, текомы);
• Метастатический (когда первичный очаг находится в отдалённых органах, а занос раковых клеток в яичники является следствием метастазирования).

4.Диагностика и лечение рака яичников

Обследование женщин с новообразованиями в яичниках всегда направлено на определение характера имеющейся опухоли. Отличить злокачественную структуру от доброкачественной довольно сложно, особенно без общих проявлений онкологической патологии. В первую очередь определяют, относится ли женщина к группе риска (нерожавшая, с нарушениями фертильности, в возрасте после 40 лет).

Затем назначаются следующие диагностические мероприятия:

• ультрасонография;
• физикальное обследование яичников и брюшной полости в целом;
• УЗИ органов малого таза;
• компьютерная томография;
• исследование жидкости, взятой из брюшной полости.

Лечение часто начинается с лапаротомии, которая также может быть частью диагностики. Удалённая опухоль исследуется для подтверждения или исключения злокачественности новообразования.

При постановке диагноза «рак яичников» может быть проведена гистерэктомия, которая включает иссечение матки, удаление обоих яичников, фаллопиевых труб и жировой ткани из брюшной полости.

Более широкое хирургическое вмешательство производится на основании данных ревизии. Если выявляется захват опухолью кишечника, требуется удаление его части.

Гистерэктомия для многих женщин (особенно не достигших менопаузы) является болезненной с психологической точки зрения. Для преодоления депрессии, которая развивается от осознания внезапного окончания репродуктивности, требуется психологическая помощь и поддержка близких.

Наравне с хирургическим лечением также может быть назначена химиотерапия или курс радиотерапии. Необходимость этих мер определяется диагностическими данными и итогами оперативного вмешательства.