в центре г. Москвы 5 мин. от метро «чистые пруды»
Мы специализируемся на заболевании, описанном в данной статье.
Синдромы кубитального и карпального каналов. Причины, диагностика и лечение защемления нервов
- мозг
- позвоночник
- нервы и сосуды
Данное заболевание относится к специализациям: Неврология, Нейрохирургия
1.Ущемление или иное механическое повреждение нервов
Ряд смежных областей медицины занимается изучением и лечением патологических состояний, вызванных ущемлением или иным механическим повреждением нервов.
Практически любому взрослому человеку знакомы не понаслышке симптомы, например, радикулопатии (корешкового синдрома), т.е. защемления и/или воспаления спинномозговых нервных окончаний. Несколько менее известными являются т.н. туннельные нейропатии, обусловленные компрессией (сдавлением, сжатием) нервов, расположенных в узких каналах костей, мышц или сухожилий. Если по каким-либо причинам анатомический туннель сжимается, нерв оказывается в жесткой «западне» – отсюда образные, но точные синонимы: ловушечная нейропатия, капканный синдром и т.п. В общем объеме клинических случаев периферической нервной патологии туннельные синдромы занимают примерно треть. Описано около 30 вариантов туннельного синдрома; наиболее распространены кубитальный (локтевой) и карпальный (запястный) синдромы.
2.Основным общие причины развития туннельного синдрома
К основным общим причинам развития туннельного синдрома относятся:
- однообразные, систематически повторяющиеся физические нагрузки (спортивные или профессиональные, – например, компьютерный набор текста, занятия штангой, привычка выставлять локоть в открытое окно у водителей-дальнобойщиков и мн.др.);
- травмы;
- частые вибрационные или температурные воздействия;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.).
3.Симптомы и диагностика болезни
Существует ряд достаточно типичных и узнаваемых проявлений туннельной нейропатии, наблюдаемых как при кубитальном, так и при карпальном синдромах:
- онемение (в кистях рук, в некоторых или всех пальцах, в предплечье, в локтевом суставе);
- интуитивная потребность растереть, «размять», встряхнуть пораженную конечность, в т.ч. при вынужденных ночных пробуждениях;
- болезненность, слабость в мышцах (нелеченная нейропатия может развиваться от болевого синдрома к нервно-мышечной атрофии и частичной или полной утрате конечностью ее функций);
- неловкость, чувство дискоординации движений.
Диагностика
Прежде всего, необходим тщательный анализ жалоб пациента и основных анамнестических сведений. Затем производится рефлексологическое исследование. В ряде случаев кубитальный или карпальный синдром необходимо дифференцировать с другими состояниями. С этой целью может быть назначена рентгенография, МРТ, УЗИ, электромионейрография (узкоспециализированная методика с электростимуляцией, выявляющая параметры проведения нервных импульсов).
4.Лечение заболевания
Обычно терапию начинают с консервативных, нехирургических мер. Основными из них являются:
- полная или частичная иммобилизация (обездвиживание) пораженной конечности с помощью различных бандажей, фиксирующих повязок;
- ограничение или исключение физической нагрузки, особенно стереотипно-привычной;
- препараты для снятия отечности и воспаления;
- физиотерапия.
Некоторые исследователи считают, что провоцирующую роль в развитии туннельных синдромов играют табакокурение и злоупотребление кофе, в связи с чем рекомендуется отказ или резкое сокращение этих привычек.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным или патология прогрессирует, производится хирургическое вмешательство. Разработаны различные методики, однако суть их сводится к декомпрессии (освобождение нерва от сдавления) и транспозиции (перемещение нерва при кубитальном синдроме).
Прогноз
Квалифицированное лечение, особенно на ранних стадиях, обычно подразумевает благоприятный прогноз. Однако, реабилитационный период достаточно продолжителен – потребуется несколько месяцев определенных ограничений и, по показаниям, специальных упражнений.
