Тромбофлебит. Симптомы и лечение тромбофлебита

1.Тромбофлебит и его причины

Тромбофлебит чаще всего возникает как осложнение варикозного расширения вен. В расширенных поверхностных венах возникает воспаление и происходит застой крови. Сгусток крови частично перекрывает просвет вены — это и есть тромб. Начало заболевания может сопровождаться покраснением кожи, отёком конечности, повышением температуры, болезненностью при движении. Позднее кожа на некоторых участках уплотняется. После острого периода болезнь переходит в хроническую форму с обострениями и периодами относительного благополучия.

Наиболее распространён тромбофлебит конечностей. Однако, особенно опасен тромбофлебит лица и тромбофлебит тазовых вен. Первый чреват возможным воспалением вен головного мозга, второй может привести к необратимым изменениям в печени. Замедление кровообращения, характерное для тромбофлебита, может провоцировать отмирание тканей, незаживающие ранки, застойные явления.

Обычно тромб образуется при сочетании трёх факторов:

• изменение стенок вены,
• повышенная свёртываемость крови,
• нарушение гемодинамики.

Предпосылками для возникновения тромбофлебита могут стать:

• некоторые соматические заболевания
• инфекции и воспалительные процессы
• травмы и операции
• аллергия
• лишний вес
• беременность
• курение и злоупотребление алкоголем

2.Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита достаточно проста, однако не стоит медлить с обращением к врачу-флебологу. Тромбы имеют свойство перемещаться внутри венозного просвета и, как следствие, могут мигрировать с током крови. Особенно опасно попадание тромба в лёгочную артерию, поскольку оно вызывает хроническую или острую сердечную недостаточность, воспаление лёгких, нарушения дыхательной функции, в самых тяжёлых случаях, когда тромб очень большой — смерть от асфиксии.

Для диагностики тромбофлебита используют ультразвуковое сканирование подкожных вен и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока. К комплексу необходимых исследований также относятся анализ свёртываемости крови, изучение течения болезни со слов больного, визуальная оценка состояния пораженной конечности.

3.Лечение болезни

Лечение тромбофлебита зависит от локализации, стадии развития заболевания и опасности возможных осложнений.

Консервативное лечение тромбофлебита возможно, если воспалены поверхностные вены и область поражения незначительна. Направлено оно на снятие воспалительного процесса, уменьшение области поражения, исключение вероятности миграции тромба с током крови и предотвращение осложнений.

Показаны следующие меры консервативного лечения тромбофлебита:

• приём антикоагулянтов,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• системные энзимы,
• тромболитики,
• антибиотики (при инфицировании),
• эластичные бинты и компрессионное бельё,
• специфическая физиотерапия.

В периоды обострений больному показаны постельный режим с приподнятым расположением поражённой конечности, обильное питьё, мази и гели для наружного применения, динамический контроль за состоянием.

Больным с рецидивирующей формой, угрозой миграции тромбов, с восходящим тромбофлебитом большой и малой подкожных вен рекомендовано хирургическое лечение тромбофлебита. В последнем случае госпитализация и оперативное лечение являются экстренными мерами. Операция направлена на склерозирование, перевязку подкожных вен или полное их удаление.

В дополнение к консервативным методам иногда проводятся малоинвазивные операции по удалению тромба:

• Лазерная облитерация (прогревание стенок вен выше тромба до облитерации сосуда)
• Склеротерапия (введение в вену вещества, склеивающего стенки вен)
• Эндохирургия (альтернатива устаревшему методу Лингстона)
• Установка кава-фильтра (временная палиативная мера — установка проволочного улавливателя тромбов в просвете вен)
• Тромбоэктомия (извлечение тромба при помощи катетера через микроразрез под местным обезболиванием)

Наиболее благоприятный прогноз имеют больные с поверхностным тромбофлебитом, своевременно обратившиеся за медицинской помощью.

При тромбозе глубоких вен возможно развитие венозной недостаточности.

Если вовремя не обратиться для диагностики и лечения тяжёлого тромбофлебита, то болезнь может привести к инвалидности и значительно снизить качество жизни.

4.Профилактика заболевания

Профилактика тромбофлебита включает:

• умеренную двигательную и физическую активность,
• ранний утренний подъём,
• контроль за свертыванием крови и своевременный приём антикоагулянтов,
• исключение избыточного потребления витаминов группы К,
• отказ от курения,
• профилактика инфекций,
• диета, содержащая минимум животных жиров, смещение рациона в сторону растительных жиров, овощей и фруктов, богатых рутином и аскорбиновой кислотой.
• избегание переохлаждения конечностей, продолжительной ходьбы или неподвижности в одной позе (особенно сидя или стоя).