Ведение беременности после ЭКО. Особенности и этапы наблюдения беременной после ЭКО

1.Беременность посредством ЭКО

Беременность, достигнутая посредством успешного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) , теоретически ничем не отличается от естественной – ни хронологией физиологических процессов, ни их характером, ни субъективными ощущениями.

Вместе с тем, сам факт обращения за репродуктологической помощью свидетельствует о наличии каких-либо проблем со здоровьем, фертильной функцией или иммунной совместимостью; кроме того, любой из стандартных протоколов ЭКО требует определенной подготовки, вкл. прием гормональных средств. Учитывая все это, забеременевших в результате ЭКО женщин относят к группе повышенного риска, которой рекомендуется постоянный мониторинг и, по мере необходимости, терапевтическое сопровождение. Однако, риск не стоит и преувеличивать: накопленные за последние десятилетия данные свидетельствуют о том, что вероятность спонтанного прерывания беременности после ЭКО (обычно в первом триместре) превышает среднестатистический показатель не более, чем на 5-6%.

2.Ведение беременности

Существуют методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ касательно основных принципов, этапов и мероприятий во время беременности после ЭКО. Этих рекомендаций будут придерживаться как частные клиники, так и государственные – выбор остается за пациенткой и ее семьей. Важно отметить, что сопровождение беременности входит в комплекс услуг, если ЭКО производится по квоте медицинского страхования в рамках государственной программы поддержки деторождения – в этих случаях мониторинг осуществляется женской консультацией в контакте с производившей ЭКО лабораторией.

3.Этапы поддерживающего наблюдения

Протокол поддержки беременности после ЭКО включает следующее:

• через две недели беременности – выполняется анализ крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• через три недели – УЗИ для контроля развития, локализации и числа эмбрионов (ЭКО нередко приводит к многоплодной беременности);
• 12-13 неделя – повторное УЗИ: ряд антропометрических измерений, диагностика возможной патологии шейки матки и/или синдрома Дауна у плода;
• 10-14 неделя – биохимический анализ, при необходимости принимаются превентивные меры по снижению риска прерывания;
• 16-20 неделя – анализ концентрации тестостерона в крови, при необходимости медикаментозная коррекция;
• 20-24 неделя – углубленное биохимическое и УЗ-исследование для контроля структурного развития плода и оценки различных рисков;
• 32-34 неделя – последнее планово-контрольное УЗИ: выявление возможных акушерских осложнений, исследование особенностей развития челюстно-лицевых структур, опорно-двигательной системы, статуса плаценты; на этом же этапе производится КТГ (кардиотокография) – исследование различных параметров сердечной деятельности плода;
• 37 недель – обычно рекомендуется госпитализация в стационар для комплексной и контролируемой подготовки к родам. Производится ряд анализов крови (на содержание АФП, ХГЧ, эстриола и пр.) и, при необходимости, дополнительных исследований.

Дальнейший алгоритм полностью совпадает с обычной тактикой сопровождения и родовспоможения. Каких-либо нюансов или особенностей в оценке состояния, развития, потребностей новорожденных, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения (в отличие от естественного) – не существует.