Вибрационная болезнь. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Вибрационная болезнь – сложное полисимптомное заболевание из группы профессиональных болезней, поражающее сразу несколько систем организма (нервную, сосудистую, опорно-двигательный аппарат), резко снижающее качество жизни и зачастую вынуждающее больного кардинально менять род трудовой деятельности.

Согласно эпидемиологическим данным, вибрационная болезнь наиболее распространена среди работников строительных и дорожно-строительных специальностей, на машиностроительных, горнорудных и лесоперерабатывающих предприятиях.

Несмотря на перманентный технологический прогресс, включая совершенствование средств защиты и профилактики, в общей структуре профессиональных заболеваний доля вибрационной болезни остается одной из ведущих и составляет более 20%.

2.Причины

Непосредственной причиной развития вибрационной болезни, как следует из названия, является систематическое и продолжительное (обычно годами) воздействие на организм механических колебаний. Различают высоко-, средне- и низкочастотные клинические варианты заболевания, а также смешанные формы, обусловленные комбинированным воздействием вибрации и других вредностей (загрязнение воздуха, токсические пары, статические и динамические механические нагрузки и т.п.).

Наиболее опасным считается частотный интервал 16-200 Гц (напоминаем, что 1 Герц в системе СИ соответствует одному колебанию в секунду).

Вибрация пагубно влияет на нервные окончания и проводники, провоцируя повышенную секрецию некоторых гормонов и вызывая, таким образом, нарушения в регуляции ряда нейрофизиологических процессов; в первую очередь это касается регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, а также функционирования желудочно-кишечного тракта.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина варьирует в зависимости от характера вибрационного воздействия: оно может быть локальным, общим (включая ритмичные толчки) и смешанным.

Так, локально-вибрационная болезнь развивается в четыре условных стадии. Для первой характерны боли в пальцах, онемения, ощущения электротока и «ползания мурашек». В дальнейшем к этим симптомам присоединяются нарушения чувствительности и сосудистого тонуса, отдельные явления ВСД. На третьей стадии приступообразные боли становятся интенсивными, сопровождаются нарушениями капиллярного кровообращения (в приступах вазоспазма пальцы белеют) и тканевого питания. Полностью утрачивается вибрационная чувствительность, нарушаются рефлексы, присоединяется астено-невротическая симптоматика, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, тенденция к гипертонии. Наконец, в терминальной стадии симптомокомплекс приобретает характер выраженного генерализованного расстройства с вовлечением сердечнососудистой и центральной нервной систем (преобладают ангиоспазмы).

При смешанной вибрационной болезни (типичной для работы с виброуплотнителями бетона) на первый план обычно выходят неврастенический синдром, головные боли, головокружения и вегетососудистые кризы, снижение когнитивных функций, суставно-мышечные нарушения (включая нарушения трофики), истончение кожи, очаги пароксизмальной активности на ЭЭГ.

Вибрационная болезнь диагностируется специалистами в области медицины труда и профзаболеваний, – на основе изучения анамнеза и условий трудовой деятельности. Назначают ряд функциональных проб, электрофизиологические исследования, капилляроскопию и т.д. Необходима дифференциальная диагностика, прежде всего, с синдромом Рейно (при котором также нарушается трофика и гемодинамика пальцев), полиневритом и т.д.

4.Лечение

Первый и совершенно необходимый этап терапии (без которого все остальные усилия практически теряют смысл) – это прекращение контакта с патогенетическим фактором, т.е. вибрацией. Иногда эта мера носит временный характер, но чаще приходится менять профессию – в противном случае исходом является инвалидность и утрата работоспособности как таковой. Назначаются средства, нормализующие активность периферических нервов, сосудорасширяющие и противоспастические препараты, общеукрепляющая и витаминотерапия, физиотерапия (в частности, хорошие результаты дает иглорефлексотерапия). Важным является соблюдение профилактически-щадящего режима.

При своевременном обращении за помощью, точной диагностике (что обычно не составляет особой сложности) и адекватной терапии – прогноз благоприятен.