Воспаление яичников. Причины, клиническая картина, диагностика и лечение оофорита

1.Что такое «оофорит»

Оофорит​ ​относится​ ​к​ ​группе​ ​аднекситов​ ​–​ ​заболеваний​ ​маточных​ ​придатков воспалительного​ ​характера.​ ​Воспаление​ ​яичников,​ ​как​ ​правило,​ ​является​ ​следствием воспаления​ ​маточных​ ​труб,​ ​от​ ​которых​ ​инфекция​ ​распространяется​ ​выше.​ ​Вызвать оофорит​ ​может​ ​как​ ​патогенная,​ ​так​ ​и​ ​условно​ ​патогенная​ ​флора​ ​в​ ​сочетании​ ​с ослабленным​ ​иммунитетом​ ​и​ ​сопутствующими​ ​заболеваниями​ ​–​ ​системными​ ​и гинекологическими.

Различают острое, подострое и хроническое течение оофорита. Заболеванием чаще охвачены оба яичника, хотя нередко имеет место одностороннее воспаление. Хроническая форма оофорита является одной из распространенных причин женского бесплодия, поскольку яичники тесно связаны с маткой функционально и анатомически.

В норме яичник защищён плотной оболочкой. Важной функцией этого органа, помимо выработки яйцеклеток, является поддержание необходимого гормонального фона на разных этапах менструального цикла, поэтому любые нарушения (в том числе и воспалительного генеза) негативно отражаются на общем самочувствии и несут риск сопутствующих заболеваний и осложнений. По статистике каждая пятая женщина, перенёсшая оофорит, имеет трудности с зачатием.

2.Причины воспаления яичников

Патогенная и условно патогенная флора в большинстве случаев является причиной начала воспалительного процесса, первичный очаг которого может быть локализован в смежных половых органах (маточных трубах и самой матке). В клиническом анализе влагалищного мазка наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, микоплазма, уреаплазма, хламидийная инфекция, гонококки. Поодиночке условно патогенная флора обычно не приводит к воспалению – оофорит в большинстве случаев является следствием ассоциированных инфекций, распространяющихся восходящим путём от влагалища, матки или шейки.

При нормальных условиях даже наличие инфекции в половых путях не приводит к началу воспаления, поскольку яичники имеют надёжную защиту. Начало оофорит, как правило, обусловлено сочетанием двух факторов: патогенной флорой и фоновыми условиями, снижающими сопротивляемость к ней. Факторами, повышающими риск воспаления яичников, являются:

• частая смена половых партнёров;
• перенесенные и хронические гинекологические заболевания;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• хирургические вмешательства на половых органах, диагностические процедуры, связанные с расширением цервикального канала, аборты, роды;
• снижение общей резистентности организма, переохлаждение, стрессы, хроническое переутомление.

3.Клиническая​ ​картина​ ​оофорита,​ ​симптомы​ ​и​ ​жалобы​ ​при​ ​воспалении яичников

В 80% случаев оофорит сочетается с воспалением фаллопиевых труб, поэтому проявляется симптоматикой, общей для любых воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Субъективно оофорит может ощущаться следующим образом:

• ноющая боль в животе или паховой области на стороне воспаленного яичника или симметричная;
• усиление болевого синдрома перед началом менструации, после переохлаждения, поднятия тяжестей;
• слизисто-гнойные выделения из влагалища.

При остром течении наблюдается выраженная картина общей интоксикации (лихорадка, боли в мышцах, слабость). К этому могут добавиться нарушения дефекации и мочеиспускания.

Хронический оофорит может стать причиной нарушений менструального цикла. В неострой форме заболевания порой протекает вовсе бессимптомно. Его последствия лишь спустя время проявляются трудностями с зачатием, внематочными беременностями, невынашиваемостью.

4.Диагностика​ ​и​ ​лечение​ ​воспаления​ ​яичников

Оофорит в острой форме, особенно при резких болях, нарушении мочеиспускания, существенном повышении температуры, требует немедленной госпитализации.

Обследование при воспалении яичников уже на этапе стандартного гинекологического осмотра позволяет поставить предварительный диагноз. При пальпации чётко определяется отёчность придатков на стороне воспаления. Исследование влагалищного мазка выявляет патогенную флору и лейкоциты. УЗ диагностика с вагинальным доступом показывает увеличение яичников в размерах, наличие жидкости в области заднего свода, пиосальпинкс и гидросальпинкс.

Лечение оофорита, как правило, многоэтапно и зависит от типа течения, сопутствующих заболеваний, стадии, на которой болезнь выявлена. Лечебный план всегда направлен не только на снятие воспалительного процесса, но и на профилактику возможных осложнений и сохранение репродуктивной функции.

Приоритетное значение в терапии оофорита имеет курс антибактериальных препаратов.Бактериологическое исследование на стадии диагностики позволяет выявить чувствительность флоры к той или иной группе антибиотиков. Они назначаются в больших дозах курсом не менее 5-7 дней. Параллельно принимаются профилактические меры против возможных грибковых инфекций (кандидоза).

Наличие большого количества гноя иногда требует лапароскопического вмешательства для установки дренажа.

После снятия острого состояния в план лечения вводятся физиопроцедуры. Также показана витаминотерапия, меры повышения иммунитета, санаторно-курортное лечение. В ряде случаев после лечения может быть назначен приём оральных контрацептивов в течение полугода.