Астеатоз или себостаз. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Астеатоз, себостаз, ксероз, ксеродермия, – все эти термины обозначают, по сути, один и тот же синдром: патологическую сухость кожи. Такое явление сопутствует большинству дерматологических заболеваний (атопический дерматит, себорейный дерматит, ихтиоз, псориаз и т.д.).

В норме кожа защищена от внешней среды тонким слоем специальных масляно-жировых секретов, вырабатываемых сальными железами различного типа. При недостаточной продукции или постоянном удалении защитного слоя кожа быстро утрачивает тургор – упругость и нормальную напряженность, обусловленные внутренним «наполнением» клеток жидкостью. Теряя свои физические, биохимические, физиологические свойства, кожа уже не может в полной мере выполнять возложенные на нее протективные, дыхательные, обменные, терморегуляторные функции, становится уязвимой для разного рода инфекций и в результате страдает еще больше.

Разорвать этот патологический замкнутый круг очень сложно, и проблема астеатоза для современной дерматологии является одной из наиболее острых.

2.Причины

Непосредственной причиной сухости кожи является недостаточная секреция (или полное ее отсутствие) сальными железками маслянисто-жировых веществ, для простоты зачастую именуемых неблагозвучным термином «кожное сало». В свою очередь, такая гипосекреция может быть врожденной или приобретенной. В настоящее время большинством источников астеатоз трактуется как легкая форма ихтиоза («синдром рыбьей чешуи») или как крайняя степень выраженности сухой себореи. Почти все специалисты считают заболевание наследственным. Однако существует масса факторов риска, способных резко утяжелить клиническую картину:

• гиповитаминоз (особенно дефицит витамина А);
• избыточно частые и продолжительные водные процедуры с использованием горячей воды и агрессивно-очищающих гигиенических средств, содержащих ПАВы (поверхностно-активные вещества);
• гормональные перестройки и дисбалансы, продолжительная терапия глюкокортикоидными гормонами;
• эндокринно-метаболические расстройства, хронические заболевания ЖКТ, онкопроцессы;
• экологические факторы (слишком низкие или высокие температуры, загрязненный воздух, постоянный контакт с ультрафиолетом солнечного света и др. условия, способствующие интенсивной утрате кожной влаги);
• курение, алкоголь и другие наркотики, давно известные крайне разрушительным действием в отношении кожи.

3.Симптомы и диагностика

Наиболее типичные проявления астеатоза – «неживая» на ощупь, сухая, огрубевшая, часто потрескавшаяся кожа, которая ощущается как «стянутая» (спонтанный пилинг), покрасневшая или, наоборот, пепельно-серая. Глубокие растрескивания могут кровоточить и, в зависимости от локализации, причинять значительный дискомфорт. Нередко появляются неадекватные возрасту морщины, кожа шелушится, раздражается, зудит, становится шероховатой. В далеко зашедших случаях (выделяют три стадии) присоединяются кожные инфекции, обычно стафилококковые.

Диагностика начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза, в т.ч. семейного. Исследуется биохимический состав крови, по мере необходимости назначаются дополнительные анализы (например, исследование гормональной картины, консультация и обследование у гастроэнтеролога и т.д.).

4.Лечение

Практически все источники приводят много полезных и подробных сведений о профилактике астеатозов и их обострений, однако о лечении сообщают вскользь. Вместе с тем, обращает внимание тот факт, что лечебные и профилактические меры по содержанию очень близки, если не одинаковы. В любом случае решающее значение имеет нормализация образа жизни, категорический отказ от аутодеструктивных привычек, обеспечение здорового достаточного сна (очень важно) и оптимального водопотребления; максимально возможное исключение контактов с провоцирующими факторами (см. выше); лечение обострений и эффективный терапевтический контроль имеющихся хронических заболеваний (особенно эндокринных и гастроэнтерологических). Исключительно важную роль играет диета, которую врач разрабатывает в строго индивидуальном порядке, принимая во внимание множество особенностей конкретного случая. В зависимости от результатов диагностики назначается схема витаминотерапии и, по показаниям, местные увлажняющие средства (применять какие-либо купленные наугад кремы, мази, фитотерапевтические сборы или «народные» рецепты очень опасно: результат может оказаться прямо противоположным ожидаемому или обещанному). Важно понимать, что астеатоз – проблема не косметическая, а медицинская; лечение всегда носит комплексный характер, требует значительного терпения и комплайенса от пациента, высокой квалификации и системного подхода – от врача. Только в этом случае удается добиться стойкого и выраженного терапевтического успеха.