Беджель. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Беджель – одно из многочисленных названий эндемичной, т.е. территориально-зависимой бактериальной инфекции, которую чаще всего (и с полным на то основанием) определяют как невенерическую форму сифилиса.

Это заболевание, известное также под именами баляш, арабский сифилис, зухрия, дичучва и т.д., широко распространено в пустынных и полупустынных областях Ближнего Востока, а также (в настоящее время реже) в экваториальных странах Африки. Страдают преимущественно дети: пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 2-10 лет, до 70% больных младше 15 лет, а лица зрелого возраста составляют лишь около одного процента и обычно заражаются, опять же, от детей.

Беджель обычно приобретает характер локальной (как правило, сельской, родовой или семейной) эпидемической вспышки, когда заболевает свыше половины компактно проживающей группы населения.

2.Причины

Возбудителем является, фактически, тот же микроорганизм, что вызывает сифилис, фрамбезию, пинту и другие аналогичные заболевания – Treponema bejel, локальная разновидность бледной спирохеты. Как указано выше, основное отличие – в способах трансмиссии: беджель передается контактно-бытовым путем.

Факторами эпидемического риска являются скученность населения в сочетании с низким уровнем жизни и санитарно-гигиенической культуры, проживание больших семей на ограниченной жилплощади, некоторые религиозные ритуалы. Заражение может произойти через белье, посуду, контакт с кожей больного и т.д. При сексуальных контактах беджель не передается.

Инкубационный период в точности не установлен, оценки носят предположительный характер и варьируют от полутора недель до трех месяцев.

3.Симптомы и диагностика

Поражается преимущественно кожа. Ранние клинические проявления – распространенная сыпь на теле, лице, во рту, иногда на конечностях. Характерна концентрация высыпаний на границах эпидермиса и слизистых тканей. Лимфатические узлы увеличены незначительно, общее состояние, как правило, не изменяется. Примерно через год сыпь сходит на нет, оставляя участки пигментации, которая также быстро редуцируется. Латентный период может быть достаточно длительным, – до 5 лет, – и прерывается появлением гуммозных кожных и подкожных сифилидов, которыми поражаются также костные структуры носа и полые длинные кости. Распадаясь, гуммы трансформируются в масштабные язвы, рубцевание которых оставляет обезображивающие дефекты. Нередко отмечаются некротизирующие костные воспаления (остит, периостит), вследствие чего кости утрачивают прочность и легко ломаются даже при незначительных механических нагрузках. Встречаются случаи патологического облысения (алопеции).

Иммунитет не формируется.

Диагностируют беджель клинически, с учетом эпидемической обстановки в регионе, и лабораторно, – применяя микроскопический и серологические анализы.

4.Лечение

Терапевтическая стратегия основана на назначении адекватных доз антибиотиков, эффективных в отношении трепонематозов (пенициллин, эритромицин, тетрациклин и т.п.). Одной из особенностью заболевания является высокая реактивность и чувствительность к указанным медикаментам, что делает прогноз благоприятным. Однако если лечение начато на поздних стадиях, к тому моменту успевают сформироваться тяжелые деформирующие поражения мягких тканей и костно-хрящевых структур, что может потребовать сложной хирургической реконструкции.