Насморк острый у детей раннего возраста

1.Общие сведения

Острый ринит (в просторечье – насморк) во многих источниках называют самой распространенной на Земле человеческой болезнью, и вполне вероятно, что так оно и есть. Существует множество фольклорных поговорок и поверий, связанных с насморком, – например, о бессмысленности лечения, которое якобы лишь сокращает сроки болезни с семи дней до одной недели.

Все это является отражением пренебрежительного, поверхностного, беспечного отношения к риниту как к чему-то абсолютно безобидному и чуть ли не нормальному. Однако такие представления ошибочны. Острый ринит и в молодом, и в зрелом, и в пожилом возрасте способен стать источником серьезных проблем, а в раннем детском возрасте его и вовсе опасно оставлять без должного внимания и врачебной помощи, – учитывая инфантильность строения не сформированной до конца носоглотки, отсутствие устоявшегося иммунного реагирования и другие особенности протекания воспалительных процессов у детей.

Помимо опасности хронизации, острый ринит раннего детского возраста может существенно нарушать дыхательную и барьерную функции, приводить к дефициту мозговой гемодинамики, распространяться на нижерасположенные дыхательные пути. Давно известно, что у маленьких детей во много раз чаще наблюдаются осложнения в виде синуситов, отитов и других серьезных последствий «обычного насморка».

2.Причины

Острый ринит является симптомом респираторной инфекции (обычно вирусной или бактериальной, гораздо реже грибковой или протозойной) более чем в 90% случаев. Кроме того, встречаются, – и требуют особого внимания, – риниты аллергической, гормональной, вазомоторной, ятрогенной (связанной с применением медикаментов) этиологии.

Факторами риска выступают неправильный температурный и, в целом, микроэкологический режим ухода за ребенком (перегревание или, наоборот, переохлаждение, сухой застоявшийся воздух и т.д.), резкая смена погодных условий, ослабленный иммунитет (например, после одной из «детских инфекций»), частые контакты с потенциально инфицированными взрослыми и детьми в периоды сезонных эпидемий ОРВИ.

3.Симптомы и диагностика

Выраженность клинических проявлений острого ринита зависит от многих факторов: агрессивности патогена, состояния иммунной системы, и не в последнюю очередь – от возраста ребенка; чем младше пациент, тем тяжелее протекает насморк.

У детей на грудном или искусственном вскармливании нарушается акт сосания и циркадный ритм (чередование сна и бодрствования); ребенок становится очень беспокойным и возбужденным. Как правило, существенно повышается температура, нередко отмечается рвота, диарея, метеоризм, аэрофагия и усиленное срыгивание. Инфекционно-воспалительный процесс в большинстве случаев распространяется на носо-, рото- и гортаноглотку; в более тяжелых случаях осложняется отитом, бронхопневмонией, моно- или полисинуситом.

Все диагностические и, тем более, лечебные назначения являются исключительной прерогативой наблюдающего педиатра или детского оториноларинголога. Несмотря на кажущуюся многим родителям самоочевидность симптоматики и ситуации в целом, – в целях дифференциальной диагностики, выявления и/или профилактики осложнений могут понадобиться дополнительные исследования. В таких случаях назначают, как правило, УЗИ, поскольку применение большинства альтернативных инструментальных исследований в раннем детском возрасте является крайне нежелательным. В случае необходимости идентифицировать патоген отбирается мазок из носовых ходов.

4.Лечение

Абсолютное предпочтение отдается местным и общеукрепляющим процедурам. Назначаются солевые промывания, регулярная эвакуация слизистого отделяемого, антисептические, увлажняющие, противоотечные, десенсибилизирующие орошения. Деконгестанты (т.е. сосудосуживающие и, дословно, противозастойные средства) должны применяться только в крайнем случае и сроком не более 3-4 дней; следует также учитывать, что при лечении насморка у детей крайне сложно соблюдать минимально-необходимые дозы лекарства.

Какое-либо самодеятельное лечение со стороны родителей или бабушек, в т.ч. с использованием «проверенных народных методов», может нанести серьезный ущерб здоровью ребенка и обернуться тяжелыми осложнениями.